Вертебробазилярная недостаточность

Для данной группы больных характерны преходящие нару­шения кровообращения этой области в сочетании с шейным ос­теохондрозом. Кроме того, при данной патологии отмечаются нарушения зрительных, двигательных и чувствительных нервов, а также возникают корешковые симптомы, астенический синд­ром, фобии, снижение настроения, слезливость, чувство неуве­ренности, тревожности и др.

ЛГ включает упражнения для тренировки вестибулярных и координаторных функций. Применяются специальные упраж­нения для тренировки вестибулярного аппарата (глазодвигатель­ные упражнения, тренировка статического и динамического рав­новесия).

Кроме ЛГ используют массаж воротниковой области и меж­лопаточной области по точкам (на уровне С₂—С₄ позвонков), фи­зиотерапию (электрофорез, фонофорез), при болевом синдроме — криомассаж. Гимнастика, массаж, физиотерапия направлены на улучшение гемодинамики церебральных сосудов, микроцирку­ляции в мышцах. Задачей трудотерапии является освоение боль­ным бытовых навыков и по мере улучшения его состояния па­циента переводят в лечебные мастерские.

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС)

ИБС — хронический патологический процесс, обусловлен­ный недостаточностью кровообращения миокарда. В подавляю­щем большинстве случаев (97—98%) является следствием ате­росклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы — стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз. Эта патология встречает­ся у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными осложнениями и последствиями (сердечная не­достаточность, нарушения ритма и внутрисердечной проводимо­сти, тромбоэмболии и др.).

Комплексное лечение и профилактика ИБС предусматривают массаж, ЛГ и циклические виды физических упражнений (ходь­ба, плавание, медленный бег и др.), диету (проведение разгрузоч­ных дней), витаминизацию, нормализацию сна (прогулки перед сном, сон в проветренном помещении и пр.), сауну (баню) и др.

Методика массажа. Вначале проводится массаж ворот­никовой области в и.п. сидя, затем в и.п. лежа выполняется массаж нижних конечностей и живота. Используются поглажи­вание, растирание и разминание (особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживают. Исключаются рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 10— 15 мин. Курс 15-20 процедур. В год — 3-4 курса.

Рис. 72. Примерный комплекс ЛГ при гипертонической болезни

Артериальная гипотензия (гипотония)

Артериальная гипотония характеризуется понижением сис­толического давления ниже 100мм рт. ст., диастолического дав­ления — ниже 60 мм рт. ст. Различают первичную и вторичную артериальную гипотензию. Первичная

(эссенциальная) гипотензия проявляется в двух вариантах — как конституционально-наследственная установка регуляции сосудистого тонуса и АД, не выходящая за физиологические пределы («физиологическая гипотензия»), и как хроническое заболевание с типичной симп­томатикой: слабость, головокружение, головная боль, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т.д. Вторичная артериальная гипотензия наблюдается при некото­рых инфекционных заболеваниях, болезни Аддисона, язвенной болезни, анемии, гепатитах, при действии лекарственных пре­паратов и т.д.

В комплексное лечение гипотонии включается массаж, ЛГ, занятия на тренажерах, езда на велосипеде, гребля, игры и дру­гие средства физической культуры.

При стационарном лечении ЛГ проводится в исход­ном положении сидя и стоя. Включаются общеразвивающие, ды­хательные и упражнения с гантелями, набивными мячами, у гимнастической стенки.

При амбулаторном (домашнем) лечении ЛГ (рис. 73) проводится в сочетании с приемом контрастного душа, посещением сауны (бани). Продолжительность нахождения в сауне 3—5 мин (2—3 захода) с последующим приемом холодного душа (или плаванием в бассейне); передозировка (продолжитель­ное нахождение в сауне) и прием теплого душа или ванны ведет к снижению артериального давления. Кроме того, необходимы занятия физкультурой (лыжные прогулки, езда на велосипеде, игры и др.), а также прием утром лимонника, женьшеня, пан­токрина и других адаптогенов.

Задача массажа — поднять тонус всего организма, восстано­вить равновесие ЦНС, повысить артериальное давление.

Методика массажа. В положении сидя массируют зад­нюю поверхность шеи больного, начиная от волосистой части головы, область надплечья и верхнюю часть спины, применяя непрерывное поглаживание, полукружное растирание, размина­ние и вибрацию. Кроме того, следует проводить общий массаж, используя вибрацию. Продолжительность массажа — 15—20мин.

Рис. 73. Примерный комплекс упражнений с гантелями при гипотонии