СИСТЕМЫ. Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку к тканям необходимых для их жизнедеятельности питательных веществ

Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку к тканям необходимых для их жизнедеятельности питательных веществ, кислорода, воды и столь же непрерывное удаление продуктов обмена веществ при помощи движущейся жидкой среды.

К системе кровообращения относятся: сердце, выполняющее функцию насоса, и периферические кровеносные сосуды — ар­терии, вены и капилляры (рис. 70). Выбрасываемая сердцем кровь разносится к тканям через артерии, артериолы (мелкие арте­рии) и капилляры, а затем возвращается к сердцу по венулам (мелким венам) и крупным венам. На рис. 71 приведена схема кровообращения в важнейших органах и системах.

Любое заболевание сердечно-сосудистой системы ведет к бо­лее или менее выраженному снижению функции кровообраще­ния. В этих условиях ограничивается адаптационная способность всей кислородно-транспортной системы, в результате чего физи­ческая работоспособность снижается.

Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболевания­ми — одна из самых актуальных проблем здравоохранения, так как сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти. По данным Всемирной организации здра­воохранения, во всех странах мира число их значительно воз­росло. При этом увеличилось количество пострадавших в возрасте до 45 лет; более того, сердеч­но-сосудистая патология стала од­ной из основных причин смерти людей в самом трудоспособном возрасте — от 45 до 64 лет. Кро­ме того, в развитых странах мира основной причиной инвалидности являются заболевания сердеч­но-сосудистой системы.

Возникновению сердечно-сосудистых заболеваний способству­ют гиподинамия, нерациональное питание, неблагоприятные эко­логические факторы, а также вредные привычки (курение, алко­голизм), стрессовые ситуации, психоэмоциональные перегрузки.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необхо­димы адекватный двигательный режим, диетотерапия, примене­ние общеукрепляющих средств (закаливание, массаж, баня и др.).

Исследования показали, что умеренные (адекватные возрас­ту, полу и физическому состоянию) физические нагрузки спо­собствуют снижению уровня холестерина в крови, уменьшают (снижают) риск развития атеросклероза у людей, ведущих под­вижный образ жизни. Систематические (3—4 раза в неделю по 35—45 мин) умеренные занятия физкультурой способствуют раз­витию приспособительных реакций, устойчивости к внешним факторам окружающей среды. Умеренные физические нагрузки способствуют усилению метаболизма в тканях, адаптации к ги­поксии, экономизации работы сердца, нормализации свертывающей и противосвертывающей системы крови у больных с сер­дечно-сосудистыми заболеваниями.

Лечебное и профилактическое действие умеренных физичес­ких нагрузок обусловлено тренировкой микроциркуляции (мы­шечного кровотока) тканей опорно-двигательного аппарата. Фи­зические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, увеличению объема циркулирующей крови, ликвидации застойных явлений в органах, усилению метаболизма тканей, регенерации тканей, нормализации психоэмоционального ста­туса больного (сок, настроение и др.).

Для восстановления ортостатической устойчивости больных сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо в ранние сро­ки переводить больного из положения лежа в положение сидя (на функциональной кровати), применять вибромассаж стоп (игольчатыми вибратодами) и в ранние сроки массаж с оксигенотерапией по методике В.И. Дубровского (1973, 1975).

Задачи ЛФК при заболеваниях сердечно-сосудистой системы определяются прежде всего характером заболевания и периодом болезни.

В остром периоде (палатный или домашний режим) лечеб­ная гимнастика выполняется лежа, затем — сидя; постепенно двигательный режим расширяется (ходьба по палате, коридору, лестнице, выход в парк или сад больницы).

В период выздоровления ЛФК — эффективное средство реа­билитации (восстановительного лечения). Основным видом фи­зической активности является дозированная ходьба, способствую­щая физиологическому восстановлению функции сердца.

Цель поддерживающего периода — закрепление достигнутых результатов и восстановление физической работоспособности пациента. Кроме того, ходьба, ЛФК и другие умеренные физи­ческие нагрузки являются эффективным средством вторичной профилактики заболеваний. Людям с заболеваниями сердечно­сосудистой системы необходимо продолжать занятия физкуль­турой, лучше циклическими видами — ходьбой, лыжами и др. — всю жизнь.

Рис. 71. Схема кровообращения. 1 — аор­та;

2 — верхняя полая вена; 3 — правое предсердие;

4 — нижняя полая вена; 5 — нисходящая аорта;

6 — сосуды головы и шеи; 7 — сосуды правой верней ко­нечности;

8 — сосуды левой верх­ней конечности; 9 — левое пред­сердие;

10 — сосуды правого лег­кого; 11 — сосуды левого легко­го;

12— правый желудочек; 13 — левый желудочек;

14 — пе­ченочные вены; 15 — чревный ствол; 16 — печень;

17 — селе­зенка; 18 — желудок; 19 — пи­щеварительный тракт;

20 — во­ротная вена; 21 — почки; 22 — сосуды левой нижней конечнос­ти; 23 — подвздошная артерия;

24 — сосуды правой нижней ко­нечности

Рис. 70. Кровеносная система. А: 1 — внутренняя яремная вена; 2 — левая подключичная артерия; 3 — легочная артерия; 4 — дуга аорты; 5 — верхняя полая вена; 6 — сердце; 7 — селезеночная артерия; 8 — пече­ночная артерия; 9 — нисходящая часть аорты; 10 — почечная арте­рия; 11 — нижняя полая вена; 12 — нижняя брыжеечная артерия; 13 — лучевая артерия; 14 — бедренная артерия; 15 — капиллярная сеть (а — артериальные; в — венозные; л — лимфатические); 16 — локтевая вена и артерия; 17 — поверхностная ладонная дуга; 18 — бедренная вена; 19 — подколенная артерия; 20 — артерии и вены голе­ни; 21 — дорсальные плюсневые сосуды; 22 — плечевая артерия; 23 — плечевая вена; Б — срез артерий и вен (а — артерии; в — вены); В — клапаны вены конечности

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия)

Гипертоническая болезнь вместе с пограничной гипертензией составляет около 80—85% всех случаев повышения артериаль­ного давления (АД).

Гипертоническая болезнь — повышение артериального давления от устья аорты до артериол включительно. В основе лежит функциональное сужение артериол, которое обусловлено уси­лением тонуса гладкой мускулатуры артериальных стенок. Веду­щим симптомом является высокое артериальное давление. Ги­пертоническая болезнь приводит к утрате трудоспособности, преж­девременному старению, а нередко и к летальному исходу (тромбозы, инсульты и др.).

Механизмы повышения АД изучены недостаточно. Собствен­но этиологическими факторами, приводящими к повышению АД, являются психическое перенапряжение и психическая травматизация, избыточное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение и другие факторы.

Характерными признаками гипертонии являются головные боли, шум в голове, нарушение сна, изредка возникают носовые кровотечения, наблюдаются и другие симптомы.

Консервативное лечение включает соблюдение режима тру­да и отдыха, ограничение приема поваренной соли, прием диу­ретиков (мочегонных), индивидуальную лекарственную те­рапию, массаж, ЛГ, дозированную ходьба, лыжные прогулки и др. (схема V).

ЛГ в стационаре проводится в исходном положении (и.п.) лежа, сидя и стоя. Включаются общеразвивающие упражнения, дыхательные и на расслабление (рис. 72). Исключаются упраж­нения с задержкой дыхания (натуживания), длительным накло­ном головы вниз, а также прыжки, подскоки и др.

В основном используются умеренные циклические упражнения (ходьба, лыжные прогулки), достаточный отдых, сон и массаж.

Задача массажа — нормализовать функциональное состоя­ние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен ве­ществ, снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосу­дистой стенки.

Методика массажа. В и.п. сидя массируется задняя по­верхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем об­ласть надплечья, верхняя часть спины и позвоночный столб(С₄ - Т₂). Применяется непрерывное поглаживание, полукружное ра­стирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тща­тельно массируют сосцевидные отростки. Показан также массаж нижних конечностей. Можно нормализовать АД и масса­жем живота. Продолжительность массажа — 10—15 мин.