Внеротовые съемные аппараты. 2 страница

Конструкция, дизайн замковых приспособлений — брекетов техни­ки прямой проволоки имеют следу­ющие клинико-технические харак­теристики:

1) каждый брекет соответствует определенному зубу или группе зу­бов, а выбранный путем статисти­ческих исследований угол рабочего паза брекета при его соответствую­щем наклоне и повороте определя­ет конкретное положение зуба в зубном ряду, свойственное нор­мальной окклюзии. Правильная по­зиция зуба в зубном ряду в зависи­мости от анатомической формы и размера зуба и его положения в альвеолярной кости достигается за счет различных значений компен­саторной высоты брекета;

2) основание каждого брекета имеет строго определенную толщи­ну или компенсаторную высоту (расстояние от основания паза до внутренней поверхности опорной площадки). Правильная позиция зуба в зубном ряду в зависимости от его анатомической формы, раз­мера и положения в альвеолярной кости достигается за счет различ­ных значений компенсаторной вы­соты брекета;

3) анатомическая форма прово­лочной дуги, с помощью которой в процессе лечения все брекеты рас­полагаются на одном уровне, обес­печивает естественное положение зубов в альвеолярной кости, фор­мируя правильную окклюзионную плоскость.

В связи с конструктивными осо­бенностями брекетов одним из наи­более важных факторов при лече­нии техникой прямой проволоки является правильное расположение брекетов на клинической коронке зуба. В конструкцию аппарата зало­жена программа по достижению правильного положения зубов, кор­рекции формы зубного ряда и нор­мализации окклюзии. Это позволя­ет врачу-ортодонту достичь в лече­нии пациентов с аномалиями ок­клюзии лучших функциональных и эстетических результатов, чем при лечении стандартной эджуайз-тех-никой.

Среди методов ортодонтического лечения техникой прямой проволо­ки с минимальной сменой прово­лочных дуг и высокой эффективно­стью результата полученной окклю­зии наиболее проста и эффективна система «Ортодент-Т», состоящая из следующих этапов:

1-й этап. Выравнивание зубов в зубном ряду и выведение их на ок-клюзионную линию. Применение проволочных дуг с высокой элас­тичностью и легкой постоянно дей­ствующей силой при деформацион­ном изгибе на протяжении всего периода ортодонтического лечения. Дуги «Ортонит» выполнены из сплава титан-никель круглого сече­ния 0,41 или 0,46 мм.

2-й этап. Контроль торка. Кор­рекция окклюзионнои кривой, за­крытие промежутков. Дуги «Орто­нит» размером 0,46 • 0,46 мм или 0,46 ■ 0,64 мм (реверс) позволяют реализовать программу по торку, заложенную в брекетах техники прямой проволоки на зубы.

3-й этап. Окончательная коррек­ция окклюзии, ретенционный пе­риод. Дуги «Ортохром» размером 0,46 • 0,64 мм анатомической фор­мы. Дуги «Ортофлекс» размером 0,43 • 0,64 мм анатомической формы.

Сроки ортодонтического лечения зависят от степени выраженности

аномалии и умения врача поль­зоваться брекет-системой (рис 13.50).

13.6.1.2. Функционально-действующие (пассивные) аппараты

Функциональные аппараты называ­ют пассивными, поскольку они действуют лишь при сокращении жевательной мускулатуры. В конст­рукцию этих съемных аппаратов входит накусочная площадка или наклонная плоскость. Функцио­нальные аппараты — каппы Швар­ца и Бынина — позволяют переме­щать небно-расположенные резцы верхней челюсти в вестибулярном направлении.

Каппу Шварца изготавливают из пластмассы и цементируют на 6 нижних зубах, которые являются достаточной опорой, поэтому аппа­рат может применяться в начале смены зубов.

Пластмассовая каппа Бынина по­крывает весь нижний зубной ряд. Зубы нижней челюсти, объединен­ные каппой, являются устойчивой опорой, поэтому каппу можно ис­пользовать с начала смены зубов.

Существуют клинические показа­ния для применения капп Бынина, Шварца, позволяющие избежать дизокклюзии зубных рядов в перед­нем отделе в виде осложнения при ортодонтическом лечении, а имен­но: наличие места в зубном ряду для небно-расположенного резца; незначительное небное смещение резцов, которое определяется сле­дующим образом: пациент должен совместить режущие края небно-расположенного и антагонирующих зубов (симптом краевого смыкания)', перекрытие в переднем отделе дол­жно быть не менее чем на у_} высоты коронки резцов.

При конструировании наклонной плоскости необходимо помнить, что сила, оказываемая ею на резцы

верхней челюсти, направлена пер­пендикулярно последней. Нагрузку можно разложить по «правилу па­раллелограмма» на две составляю­щие: одну — направленную по оси зуба и внедряющую его, и вторую — направленную горизонтально и пе­ремещающую зубы вперед. Величи­на каждой составляющей зависит от угла между наклонной и окклюзи­оннои плоскостями. Для перемеще­ния коронки резца вперед этот угол должен быть не менее 45°. Соответ­ственно угол между продольной осью зуба и наклонной плоскостью равен примерно 30° (рис. 13.51).

При правильном моделировании наклонной плоскости и соблюде­нии клинических показаний к ис­пользованию аппарата перемеще­ние зубов из небного положения длится не более 1 нед. Если в тече­ние 10—12 дней лечение оказывает­ся неэффективным, а причина не ясна, то необходимо пассивный ап­парат заменить активным соответ­ственно возрасту. При длительном пользовании аппаратами Шварца, Бынина может возникнуть ослож­нение в виде резцовой дизокклю­зии. Она является следствием зубо-альвеолярного удлинения при раз­общении боковых зубов.

Верхнечелюстную пластинку

Шварца с наклонной плоскостью применяют для выдвижения ниж­ней челюсти при дистальном ее по­ложении. Она рассчитана на мор­фологическую перестройку в облас­ти ВНЧС и функционального со­стояния мышц ЧЛО, удерживается с помощью кламмеров, ее наклон­ная плоскость расположена в обла­сти резцов. Пластинка Шварца имеет также вестибулярную дугу с П-образными изгибами.

Двучелюстным аппаратом функ­ционального действия является ве­стибулярный аппарат. Он состоит из вестибулярного щита, располо­женного в преддверии рта, и ок­клюзионнои плоскости. Этот аппа­рат предназначен для лечения дис-

Рис. 13.51. Разложение сил, образую­щихся при лечении небного положения резцов аппаратом с наклонной плоско­стью.

Pi — составляющая, направленная горизон­тально вперед; Р2 — составляющая, направ­ленная вертикально; Р — равнодействующая этих сил.

тальной окклюзии зубных рядов, обусловленной дистальным поло­жением нижней челюсти в сочета­нии с протрузией верхних перед­них зубов и чрезмерным развитием верхней челюсти. Аппарат приме­няют для лечения детей с 3—4-лет­него возраста до 10 лет.

Для изготовления двучелюстного аппарата необходимо снять слепки с обеих челюстей, отлить модели, по­сле чего определить конструктив­ный прикус. Модели челюстей фик­сируют с помощью воскового шаб­лона. При этом нижняя челюсть вы­двинута до смыкания вторых молоч­ных моляров с мезиальной ступе­нью, а первых постоянных моля­ров — по 1-му классу Энгля. Моде­ли, зафиксированные в окклюдато-ре, разобщают на толщину воска для формирования окклюзионнои плоскости. В связи с необходимо­стью стимулирования роста нижней челюсти техник осуществляет гип­совую изоляцию модели нижней че­люсти с вестибулярной стороны. За­тем из воска моделируется вестибу­лярная часть аппарата, которая сое­диняется со сформированной ок-

клюзионной плоскостью. Восковая композиция аппарата традицион­ным способом заменяется на пласт­массовую. Припасовка аппарата во рту пациента не представляет труд­ностей. Врач вводит аппарат в рот, располагает его на верхней челюсти, после чего просит ребенка выдви­нуть нижнюю челюсть и сомкнуть губы. Рекомендуется пользоваться аппаратом в вечернее и ночное вре­мя. В результате лечения наблюда­ются уплощение передней группы зубов, рост нижней челюсти, норма­лизация окклюзии, восстанавли­вается миодинамическое равнове­сие между мышцами-антагониста­ми: круговой мышцей рта, подборо­дочной и мышцами языка, а также между щечной и жевательной мус­кулатурой и мышцами языка. При­менение аппарата позволяет изба­виться от имеющихся вредных при­вычек. При этом наблюдается также улучшение носового дыхания.

Эффективен пропулъсор Мулема-на, в котором сочетаются элементы вестибулярного аппарата с нижне­челюстной базисной пластинкой. Вестибулярная часть аппарата зани­мает преддверие рта, соприкасаясь с верхними резцами и отдаляясь от верхних боковых зубов. Перегиба­ясь через режущие края передних зубов, эта часть аппарата переходит в пластинку на нижнюю челюсть. В месте перехода образуется горизон­тальная накусочная площадка. Ап-

Рис. 13.52.

бампер.

парат начинает действовать при со­кращении мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, круговой мышцы рта и устраняется давление щечной мускулатуры. Аппарат применяют у детей с молочными зубами и в на­чальном периоде их смены для ле­чения дистальной окклюзии зубных рядов, обусловленной дистальным положением нижней челюсти. Для изготовления аппарата необходимо определить конструктивный при­кус. Нижнюю челюсть с помощью воскового шаблона фиксируют в правильном положении, достигая смыкания первых моляров по 1-му классу Энгля. В результате лечения уплощается передний участок верх­него зубного ряда и смещается впе­ред нижняя челюсть.

Аппаратом функционального дей­ствия является губной бампер. Он со­стоит из собственной вестибулярной дуги на нижний зубной ряд. В конце дуги изогнуты упоры с тем, чтобы они располагались перед трубками. Последние припаяны (приварены) к кольцам, фиксированным на первых нижних молярах. В переднем отделе дуга бампера отстоит от передних зу­бов на 2 мм и может быть выполнена в виде губного пелота. В боковых участках дуга бампера отстоит от зубного ряда на 4—5 мм.

При пользовании губным бампе­ром происходит изменение миоди-намического равновесия между мышцами-антагонистами. Внешняя

мускулатура оттягивается от нижне­го зубного ряда, обеспечивая тем самым повышенную функцию язы­ка. В результате применения губно­го бампера наблюдается развитие нижней челюсти, устраняется суже­ние зубного ряда в сагиттальном и трансверсальном направлениях. С помощью губного бампера можно дистально перемещать моляры или стабилизировать их положение (рис. 13.52).

13.6.1.3. Аппараты комбинированного действия

Аппараты комбинированного дей­ствия сочетают в себе элементы ак­тивных и пассивных аппаратов, что позволяет исправлять несколько аномалий одновременно и заменить несколько аппаратов одним. Про­стейшими аппаратами комбиниро­ванного действия являются плас­тинки с винтом или пружинами и окклюзионными накладками, раз­общающими зубные ряды. Дейст­вие аппарата основано на расшире­нии верхнего зубного ряда и вне­дрении зубов-антагонистов. Этот аппарат целесообразно использо­вать при двусторонней палатиноок-клюзии и наличии зубоальвеоляр-ного удлинения зубов-антагони­стов. Пластинка Хургиной на верх­нюю челюсть с наклонной плоско­стью и с расширяющим винтом вы­двигает нижнюю челюсть, уплоща­ет и расширяет верхний зубной ряд. Для исправления небного накло­на верхних передних зубов приме­няют аппарат Брюкля. Он пред­ставляет собой нижнечелюстную базисную пластинку с наклонной плоскостью в переднем отделе для перемещения верхних резцов в вес­тибулярном направлении. Вварен­ная в базис вестибулярная дуга с П-образными изгибами при актива­ции уплощает нижний зубной ряд. Показания к применению аппарата: небное положение верхних перед-

них зубов при положительном сим­птоме краевого смыкания резцов, обратном глубоком перекрытии и наличии трем и диастемы между нижними передними зубами.

Моноблоковый аппарат, или ак­тиватор, состоит из смоделирован­ных вместе при смещении нижней челюсти вперед базисных пласти­нок на верхнюю и нижнюю челю­сти. По средней линии в аппарат вварены расширяющий винт или пружина Коффина и сделан сагит­тальный разрез. При наличии глу­бокой резцовой окклюзии или ди-зокклюзии в результате зубоальвео-лярного удлинения нижних перед­них зубов нижние резцы перекры­ваются капюшоном из пластмассы. Показания к применению: дисталь-ная окклюзия зубных рядов, обу­словленная дистальным положени­ем нижней челюсти, протрузией верхних передних зубов, глубокой резцовой дизокклюзией или окклю­зией (рис. 13.53).

Величину выдвижения нижней челюсти врач определяет на воско­вом шаблоне по правильному са­гиттальному соотношению боковых зубов (1-й класс смыкания первых моляров) в следующее после снятия слепков посещение.

В третье посещение активатор припасовывают во рту сначала к верхней, а затем к нижней челюсти. После этого аппарат вновь прикла­дывают к верхней челюсти и просят ребенка выдвинуть нижнюю че­люсть и зафиксировать ее в таком положении. Ортодонтический ап­парат обеспечивает такое же смы­кание зубных рядов, как было определено в конструктивном при­кусе.

Для лечения дистальной окклю­зии зубных рядов, вертикальной резцовой дизокклюзии и в тех слу­чаях, когда причиной аномалий ок­клюзии являются нарушения функ­ции языка и миодинамического равновесия мышц-антагонистов и синергистов, используют актива-

тор Кламмта. Он представляет со­бой моноблок, оставляющий от­крытыми передний участок неба и коронки передних зубов, что дает возможность пользоваться им круг­лосуточно благодаря увеличению пространства для языка. Две дуго­образные петли, расположенные на оральной поверхности передних зу­бов, препятствуют давлению языка на небо и зубы. По показаниям ак­тиватор дополняется окклюзионны-ми накладками, заслонками для языка, щитами, пелотами в пред­дверии полости рта.

Для нормализации дистальной окклюзии применяют аппарат Пер­сика. Он представляет собой базис­ную пластинку, в которую в облас­ти премоляров на обеих сторонах вварена симметричная дугообраз­ная деталь из проволоки сечением 0,8 мм. Она содержит спирали в полтора витка, расположенные вер­тикально, переходящие в прямые участки проволоки, направленные вперед. В области передних зубов проволока вновь изогнута верти­кально в 6 полупетель по форме язычной поверхности нижних пе­редних зубов. При смыкании зуб­ных рядов активный проволочный элемент выдвигает нижнюю че­люсть и стимулирует ее рост. Линг-вальные петли выполняют также роль заслонки для языка.

Аппарат снабжен губным пело-том для отведения нижней губы, позволяет перераспределить функ­циональную нагрузку с одного зуб­ного ряда на другой. При смыкании губ повышается тонус круговой мышцы рта. Вестибулярная дуга, фиксированная в базисе, при акти­вации устраняет протрузию верхних резцов. Прежде чем изготовить ап­парат, необходимо определить кон­структивный прикус описанным выше способом.

В настоящее время во многих ап­паратах комбинированного дейст­вия в качестве пассивных элементов используют вестибулярные щиты, пелоты, заслонки для языка, с по­мощью которых устраняется или на­правляется на определенные участ­ки зубных рядов и альвеолярных от­ростков давление губ, щек, языка.

13.6.1.4. Ретенционные аппараты

Ретенционные, или удерживающие, аппараты используют для закрепле­ния результатов аппаратурного ле­чения и предупреждения рециди­вов. Применение их основывается на том, что процессы гистологиче­ской тканевой перестройки проис­ходят медленнее, чем анатомиче­ские изменения, достигнутые в

процессе лечения. Ретенционные аппараты бывают съемными и не­съемными. Съемными ретенцион-ными аппаратами являются базис­ные пластинки с кламмерами и без них на верхнюю и нижнюю че­люсть. При необходимости в плас­тинки вваривают вестибулярные дуги. Несъемные ретенционные ап­параты представляют собой спаян­ные кольца, коронки или кольца с касательными, перекидными клам­мерами (рис. 13.54).

Ретенционные аппараты должны надежно удерживать зуб или че­люсть в новом положении, мини­мально ограничивать физиологиче­скую подвижность зуба и движение нижней челюсти, не оказывать си­лового воздействия на зубочелюст-ную систему, быть удобными и по возможности малозаметными для окружающих. Выбор конструкции аппарата зависит от дисциплиниро­ванности больного, наблюдения за ребенком родителями, эстетических показаний.

В качестве ретенционных аппа­ратов можно использовать лечеб­ные пластиночные аппараты в не­активном состоянии. После лече­ния вертикальной резцовой окклю­зии межчелюстной тягой, укреп­ленной на коронках, врачи часто применяют лечебный аппарат в ка­честве ретенционного, продлевая срок пользования им и ослабляя резиновую тягу. Однако не реко­мендуется оставлять в качестве ре­тенционного аппарата несъемную каппу. Длительное пользование ею способствует возникновению кари­еса зубов под каппой, формирова­нию новых аномалий окклюзии. Не следует оставлять в качестве ретен­ционного аппарата дугу Энгля и другие дуговые лечебные аппараты, так как подвижность подвязанных лигатурой зубов ограничена, меж­зубные промежутки плохо очища­ются, на контактных поверхностях зубов и под коронками может раз­виться кариес.

Рис. 13.54. Несъемные ретенционные аппараты.

13.6.1.5. Профилактические аппараты

Профилактические аппараты при­меняют для предотвращения зубо-челюстных аномалий и деформа­ций, которые могут возникнуть вследствие вредных привычек (со­сание пальцев), неправильного по­ложения языка, ротового дыхания, а также при ранней потере молоч­ных и постоянных зубов.

Вестибулярная пластинка Кер-битца, изготовленная индивидуаль­но, и стандартная пластинка Шон-хера, изготовленная заводским пу­тем, представляют собой внутриро-товые съемные аппараты, располо­женные в преддверии полости рта. Они используются при вредной привычке сосания пальца, губ, щек и других предметов, а также при ротовом дыхании.

При нарушении положения языка используют пластинку на нижнюю челюсть с проволочной или пласт­массовой заслонкой для него. Для устранения вредной привычки соса­ния пальца и других предметов и прокладывания языка между зубны­ми рядами к вестибулярной пластин­ке добавляется язычная проволочная решетка. Препятствовать положе­нию языка между зубными рядами и при дефектах зубных рядов можно также посредством съемных пласти­ночных аппаратов на нижнюю че­люсть с заслонкой для языка.

Профессор Хинц сконструировал 3 вида вестибулярных аппаратов,

которые позволяют предупреждать формирование дистальной окклю­зии зубных рядов, обусловленной дистальным положением нижней челюсти, а также при вертикальной резцовой дизокклюзии, протрузии верхних резцов (рис. 13.55). В осно­ве возникновения этих аномалий могут быть нарушение функции языка, а также вредные привычки.

13.6.2. Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика является од­ним из ведущих методов профилак­тики и лечения аномалий зубоче-люстной системы, а также методом реабилитации детей после реконст­руктивных костных операций на челюстях. Физические упражне­ния — мощный биологический сти­мулятор роста кости. Однако лечеб­ный эффект достигается тогда, ког­да мышечная нагрузка организова­на в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответ­ственно терапевтическим задачам.

Основные положения лечебной гимнастики разработаны в начале прошлого столетия Роджерсом и за­ключаются в следующем. При ано­малиях зубочелюстной системы на­рушается функция определенных групп мышц. Упражнения следует выполнять систематически, регу­лярно, в пределах физиологических возможностей зубочелюстной сис­темы. Целью лечебной гимнастики у детей следует считать общее ле-

ца.

чебное воздействие на функцию мышц зубочелюстной системы пу­тем использования механизмов ле­чебного действия двигательных упражнений.

Так, В.К. Добровольский выделя­ет 4 основных физиологических ме­ханизма: 1) стимулирующее влия­ние; 2) воздействие на трофические процессы; 3) формирование ком­пенсаций; 4) нормализацию функ­ций.

Занятия лечебной физкультурой способствуют нормализации общего физического развития организма — улучшению функции внешнего ды­хания, деятельности сердечно-сосу­дистой системы и других систем ор­ганизма. В скелетных мышцах под влиянием физических упражнений происходит перестройка по типу ра­бочей гипертрофии. На всех этапах лечения ребенка ставятся задачи восстановления координации функ­ции и биологического равновесия в различных группах мышц, а при не­обратимых нарушениях — выработ­ки компенсации.

С современных позиций физиче­ские упражнения по характеру взаимосвязи двигательной и вегета­тивной функции условно разделя­ются на 3 вида: локального, регио­нального и общего характера.

Лечебная гимнастика, применяе­мая в профилактике и лечении ано­малий развития и деформации че­люстных костей, носит локальный характер, если вовлекается в работу не более /₃ всей мышечной массы человека. Локальные физические

упражнения в зависимости от ре­жима мышечного сокращения мо­гут быть статическими и динамиче­скими.

При тренировке мышц особое внимание необходимо обращать на координационные условнорефлек-торные отношения мышц-антаго­нистов. В случае нарушения коор­динационных связей антагонисты могут включаться в работу до рас­слабления работающей группы мышц. Чем раньше это происходит, тем труднее достичь полного рас­слабления работающих мышц, тем медленнее движения. Например, при ограниченной подвижности ВНЧС, возникшей в результате ко­стной патологии, на стороне боль­ного сустава резко нарушается ра­бота мышц-антагонистов. Перечис­ленные функциональные наруше­ния являются источником развития дополнительных костных деформа­ций (укорочение мыщелкового от­ростка, развитие в области угла так называемой шпоры).

Тренировка мышцы или анато­мической функционально обуслов­ленной группы мышц способствует улучшению ее функции. Однако чрезмерное растяжение, особенно сопровождающееся болевыми ощу­щениями, вызывает ответное реф­лекторное напряжение мышцы и задерживает сроки лечения.

Занятия с детьми лечебной гим­настикой должны носить игровой характер. Тренировку локальной группы мышц необходимо сочетать с общими физическими упражне­ниями. Локальные физические упражнения достигаются статиче­скими и динамическими нагрузка­ми, причем статические нагрузки должны предшествовать динамиче­ским. Различные специальные ап­параты для тренировки мышц сле­дует использовать разумно, с дози­рованной нагрузкой на группы мышц без болевых ощущений и значительной мышечной утомляе­мости.

Лечебную гимнастику необходи­мо назначать за 1—3 мес до начала ортодонтического лечения, так как применение лечебной нагрузки на зубы, челюстные кости и ВНЧС подготавливает их к восприятию силы ортодонтических аппаратов и предотвращает расхождение между морфологическими процессами в костной ткани, с одной стороны, и возникающей нагрузкой — с дру­гой.

Чаще лечебную гимнастику при­меняют в сочетании с аппаратур­ным лечением аномалий развития и патологии зубных рядов и окклю­зии. Она является также одним из ведущих методов реабилитации де­тей в процессе ортодонтического лечения и после костных реконст­руктивных операций на челюстях.

В настоящее время разработаны специальные упражнения для раз­личных мышечных групп (жевате­льных, мимических, глотки, языка, щек, губ), которые назначают детям при различных видах костных де­формаций (рис. 13.56). Упражнения для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть: статическое — выдвиже­ние нижней челюсти и ее удержа­ние до появления чувства утомле­ния (тест); динамическое — попе­ременное выдвижение нижней че­люсти. Упражнения для мышц, поднимающих нижнюю челюсть: статическое — максимальное воле­вое смыкание зубных рядов; дина­мическое — попеременное смыка­ние зубных рядов.

Показания к оперативному вме­шательству в период прикуса мо­лочных зубов ограничены. Если на панорамной рентгенограмме опре­деляется отсутствие костной ткани в виде узкой полоски между корня­ми верхних центральных резцов, что является признаком вплетения волокон уздечки верхней губы в срединный небный шов, наличие диастемы подтверждается. В этом случае рекомендуется перемещать уздечку верхней губы.

<;£<

13.6.3. Физиотерапевтические методы лечения, применяемые в ортодонтии

В этом разделе рассмотрены следу­ющие вопросы:

• гальванизация и лекарственный электрофорез. Показания к их на­значению: артриты, артрозы, за­болевания пародонта;

• ультразвуковая терапия стомато­логических заболеваний;

• гидротерапия;

• парафинотерапия;

• массаж;

• электрофорез с препаратом гиа-луронидазного действия (для ускорения прорезывания зуба, со­кращения сроков ортодонтиче-ского лечения).

Физические факторы могут быть отнесены к физиологическим раз­дражителям, обладающим регули­рующим влиянием на нейрогумо-ральные процессы в организме. Они получили широкое распро­странение в лечебных и профилак­тических целях.

В основе современной теории механизма действия физических факторов лежит рефлекторная ре­акция организма на действие любо­го физического фактора, осуществ­ляемая через нейрорефлекторный и нейрогуморальный пути.

Метод электрофореза лекарствен­ных веществ представляет собой электрофармакологический комп­лекс, складывающийся из сочетан-ного влияния на организм гальва­нического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помо­щью в организм.

Для проведения лекарственного электрофореза в стоматологии ис­пользуют препарат Гр-1, для лече­ния заболеваний пародонта — вита­мины В], С, Р, новокаин. Электро­форез йодида калия или лидазы применяют с целью рассасывания послеоперационных рубцов (на об­ласть губы и неба), а также для ле­чения артритов и артрозов.

Ультразвук представляет собой неслышимые человеческим ухом высокочастотные механические ко-

лебания упругой среды с частотой свыше 16—20 кГц. Для лечения ультразвуком используют перенос­ные аппараты. Действие ультразву­ка на организм человека расценива­ется как микромассаж клеток и тка­ней, вызывающий в них сложные биохимические изменения. В участ­ках воздействия ультразвука улуч­шается кровообращение, повыша­ются обмен веществ, температура тела, наступает местная гиперемия. Ультразвук оказывает рассасываю­щее действие на рубцовую ткань, что связано с расщеплением пучков соединительной ткани: происходит истончение, размягчение и поблед-нение рубцовой ткани.

Ультразвук применяют при лече­нии пародонтоза, артрозоартритов ВНЧС, рубцово-спаечных процес­сов ЧЛО, врожденных аномалий лица (расщелина верхней губы и неба). Возможно введение лекарст­венных веществ с помощью ультра­звуковых колебаний (фонофорез). В практическую стоматологию во­шел ультразвуковой аппарат для снятия зубного камня «Ультрастом».

В настоящее время широко испо­льзуют ультразвуковую диагности­ку. В основе этого метода лежит возможность отражения звука от различных тканей (метод ультразву­ковой биоэхолокации). С помощью этого метода диагностируют заболе­вания слюнных желез, поражения верхнечелюстной пазухи, изучают структуру твердых тканей зуба и тканей пародонта.

В стоматологии находит приме­нение гидро- и бальнеотерапия (ле­чение минеральными водами). Ле­чебная минеральная вода отличает­ся от пресной химическим соста­вом, температурой, вкусом, запа­хом. Она применяется в виде ванн, орошений, ингаляций, питья; для лечения хронических заболеваний десен при гингивитах и пародонто­зе в виде ротовых ванночек. С по­мощью водной струи проводят тре­нировку сосудов тканей пародонта.

Лекарственную гидротерапию по­лости рта целесообразно сочетать с удалением зубодесневого камня и кюретажем.

Парафинолечение.Парафин об­ладает высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью, умень­шается в объеме по мере остыва­ния. При наложении его на область лица происходит компрессия кожи и подлежащих тканей. Парафино­вые маски уменьшают отек, набуха­ние, снимают боли, улучшают кро­вообращение, способствуют быст­рому рассасыванию и удалению не­кротических элементов. Парафино-масляную смесь используют для ле­чения рубцов на лице, шее, а также для рассасывания рубцов на губе и небе после уранопластики и кор­рекции губы. При лечении пара­донтоза парафин применяют в ка­честве мазевой основы лечебных быстротвердеющих повязок. Пара­фин широко используют при лече­нии рубцов ЧЛО, артрозоартритов ВНЧС. На рубцы верхней губы ап­пликации парафина применяют с целью предупреждения образова­ния келоидных рубцов.