Гонорея верхнего отдела половых органов.

Гонорейный эндометрит проявляется ощущением тяжести внизу живота, недомоганием, головной болью, обильными серозно-гнойными, сукровичными или кровяными выделениями, повышением температуры тела. Объективно: при двуручном гинекологическом исследовании определяются

увеличенная болезненная матка мягковатой консистенции.

Гонорейный сальпингооофорит обычно бывает двусторонним. Заболевание может протекать длительно с частыми обострениями, формированием воспалительных тубовариальных образований, пиосальпинкса.

Гонорейный пельвиоперитонит наблюдается у 16.4% больных свежей и 2.2% хронической гонореей. Процесс обычно развивается с брюшинного покрова маточных труб, распространяется на периметрий, брюшину малого таза и брюшной полости, характеризуется склонностью к образованию спаек и сращений. Характерно внезапное начало - резкая боль внизу живота, тошнота, рвота, задержка стула и газов, повышение температуры тела до 40 градусов. Живот при осмотре резко болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины.

Появлению восходящего процесса способствуют аборты, роды, менструации, внутриматочные вмешательства. Длительно существующая хроническая гонорея может быть причиной половых расстройств, бесплодия. Гонорея неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности. У женщин, больных гонореей, чаще регистрируются угрожающие и полные выкидыши, преждевременные роды, послеродовые осложнения, заражение во время родов ребёнка гонореей глаз (бленнореей) или гонореей нижних мочеполовых путей (исключительно девочек).

Гонорея у девочек наиболее часто отмечается в возрасте 2-8 лет. Заражаются дети, как правило, через предметы туалета и домашнего обихода, причём в 3/4 случаев источником инфекции является мать. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей у девочек младшего возраста гонококки поражают не только цилиндрический, но и многослойный плоский эпителий и вызывают воспаление вульвы, влагалища, уретры. Внутренние половые органы поражаются крайне редко, и только после наступления менархе. Вследствие выделения гонотоксинау детей на первый план выступают симптомы поражения ЦНС: бессонница, раздражительность, снижение аппетита, лихорадка. При острой гонорее у заболевших девочек отмечаются покраснение и отёк больших половых губ, преддверия влагалища и промежности, обильные гнойные выделения из влагалища, их беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, боль при мочеиспускании. Для хронической гонореи характерна очаговая гиперемия на внутренней поверхности малых половых губ, гиперемия и отечность слизистой оболочки задней спайки и складок гимена. Во влагалище наблюдается пролиферация сосочков в виде зернистых точек (гранулезный вагинит), слизистая напоминает малину. Влагалищная часть шейки матки бледная, синюшная, иногда по нижнему краю видна эрозия. Перенесённая в детском возрасте гонорея может сказаться в дальнейшем на здоровье девушки, женщины, её менструальной и детородной функциях, быть причиной бесплодия.

Для лечения гонореи применяются антибиотики: цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, пеницилины.

Критерии излеченности гонореи.Через 10 дней после окончания лечения гонореи проводят бактериологическое исследование мазков на наличие гонококка со слизистой оболочки уретры.

Приобретенного иммунитета при гонореи нет. Реинфекция протекает так же

остро, как и первичное заражение. Врожденного иммунитета также не

существует.