Гонорея

По давности

свежая (до 2 мес.) хроническая (более 2 мес.)

по локализации

у женщин

нижних моче- восходящая нижних моче- восходящая

половых путей половых путей

по активности

-острая - активная - острая стадия

-подострая - торпидная - ст. относительной

-торпидная ремиссии

- ст. ремиссии

У мужчин по локализации выделяют:

• Передний уретрит
• Тотальный уретрит
• Осложнённая гонорея (с указанием топики)

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 1-2 суток до 3-4 недель (обычно равен 3-5 суток). Иногда инкубационный период удлиняется до 2- 3 недель и более. Удлинению сроков инкубационного периода способствует приём антибиотиков или других сульфаниламидных препаратов по поводу сопутствующих заболеваний или при самолечении.

Гонококк поражает цилиндрический эпителий, т.е. слизистую уретры, шейки матки и прямой кишки.

Первыми признаками гонореи у мужчин является появление гнойных выделений из уретры и резей при мочеиспускании.

Свежий острый передний уретрит.

Наружное отверстие, крайняя плоть и головка полового члена гиперемированы и отёчны, отделяемое – гнойное. Мочеиспускательный канал инфильтрирован, при пальпации болезненный. Пациенты жалуются на режущую боль при мочеиспускании во всей уретре, болевые ощущения при эрекцию При двустаканной пробе первая порция мочи мутная, вторая – прозрачная.

Свежий острый задний уретрит. У больных появляются следующие признаки и субъективные ощущения:

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Терминальная болезненность и гематурия
• Гемаспермия
• Моча во всех порциях мутная

Свежий подострый гонорейный уретрит. Характеризуется теми же признаками, что и острый гонорейный уретрит, но они выражены выражены слабее: выделения носят слизисто-гнойный характер, болезненность незначительная, отек инфиьтрация в области уретры невыраженная

Свежий торпидный гонорейный уретрит характеризуется незначительными ощущениями: эуд в мочеиспускательном канале, давящая боль в промежности, иногда – болезненные поллюции. Выделения из мочеиспускательного канала скудные или совсем отсутствуют, возможно слипание губок уретры после длительной задержки мочеиспускания.

Осложнениями гонореи у мужчин Как свежий, так и хронический уретрит у мужчин может осложняться воспалением внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена, воспалением парауретральных ходов и желез уретры. Но самыми серьёзными осложнениями являются воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит) и развитие стриктур мочеиспускательного канала. Этим осложнениям способствуют половые возбуждения, употребление алкогольных напитков, переохлаждение, тяжёлые физические нагрузки.

В отличие от мужчин гонорея у женщин в первые 2-3 недели протекает вяло, малозаметно, почти бессимптомно.