Задания. 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено; сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента.
2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..
3. Объясните пациенту, как подготовиться к ректороманоскопии.
4. Обучите пациента правилам личной гигиены для предупреждения развития кишечных инфекций.
5. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия кала на бак. исследования из прямой кишки.
Эталоны ответов
1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, работать, общаться, поддерживать нормальную температуру тела.
Проблемы пациента:
настоящая проблема: боли в животе, лихорадка, жидкий стул со слизью;
потенциальные проблемы: риск развития хронической дизентерии, риск развития дисбактериоза кишечника.
Из данных проблем приоритетной является: частый жидкий стул со слизью.
2. Приоритетная проблема: частый жидкий стул со слизью
Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение - стул будет оформленным через 3 дня.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| План | Мотивация |
| Наблюдение за стулом больного с отметкой в температурном листе. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. Для обеззараживания выделений. |
| Обеспечение приема легкоусвояемой пищи в небольшом количестве через каждые 3 - 4 часа. | Для лучшего переваривания и усвоения пищи. |
| Обеспечение пациенту приема жидкости в большом количестве. | Для уменьшения интоксикации. |
| Обеспечение обмывания теплой водой с мылом кожи перианальной области после каждого акта дефекации. | Для предупреждения раздражения кожи. |
| Обучение пациента нанесению на перианальную область вазелина после каждого акта дефекации. | Для обеспечения целостности кожных покровов, предупреждения раздражений. |
| Обеспечение смены постельного и нательного белья по мере загрязнения. | Для поддержания личной гигиены больного. |
| Обеспечение пациента индивидуальным горшком, ширмой. | Для создания пациенту условий для частого опорожнения кишечника и обеззараживания выделений больного. |
| Проведение беседы с родственниками об особенностях лечебного стола и характере передач. | Для быстрейшего выздоровления и ограничения механической нагрузки на кишечник. |
| Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента. | Для ранней диагностики и предупреждений развития осложнений. |
| Выполнение назначений врача. | Для эффективного лечения. |
Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики инфекции. Цель достигнута.
3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно, грамотно и аргументированно объяснить ему сущность проведения личной гигиены.
4. Студент демонстрирует правильно выбранную методику объяснения важности и необходимости проведения процедуры ректороманоскопии.
5. Студент дает алгоритм действий по технике взятия кала на бак. исследования:
80. приготовьте пробирку содержащую консервант, со стерильной проволочной петлей ;
81. объясните пациенту ход манипуляции;
82. наденьте перчатки;
83. помогите пациенту удобно лечь на бок спиной к вам с приведенными коленями к животу;
84. разведите ягодицы пациента левой рукой и осторожно введите петлю в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 - 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину еще 5 - 6 см;
85. легкими вращательными движениями постарайтесь взять материал со стенки кишки;
86. извлеките петлю из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите петлю в пробирку;
87. отправьте полученный материал в лабораторию с сопроводительным документом.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 937;