МАСТИТИ

Мастит– запалення паренхіми і строми молочної залози. За клінічним проявом виділяють клінічний і субклінічний мастит. При клінічному маститі виявляється комплекс місцевих ознак запалення (гіперемія, опухання, підвищення температури, біль, порушення функції). Субклінічний мастит перебігає з неясно вираженими клінічними ознаками. Він підтверджується лабораторними дослідженнями молока. Гістологічні зміни в молочній залозі при клінічному і субклінічному маститах у принципі ідентичні, відмінності лише в ступені їх вираженості.

Згідно морфологічної класифікації запалення розрізняють альтеративні, ексудативні і проліферативні форми маститів. Крім того, за етіологією і клініко-морфологічними ознаками виділяють додатково ящурні, віспяні, туберкульозні, бруцельозні і актиномікозні мастити.

Альтеративні форми маститів. Іноді зустрічається гострий некротичний мастит, що виникає при одночасній дії на організм в цілому і молочну залозу декількох патогенних факторів: механічні травми молочної залози і сосків, неправильне доїння, впровадження мікробів через сосковий канал.

Некротичний мастит характеризується виникненням численних вогнищ, що складаються з некротичних тканин, в шкірі і паренхімі вимені, з відносно слабо вираженим запальним набряком і появою водянистого з пластівцями секрету залози.

До альтеративного маститу відноситься туберкульоз вимені, що протікає в казеозной формі.

Уражені долі збільшені, щільні. На розрізі видно казеозні некротичні ділянки різної величини і форми.

Ексудативні форми маститів. Ексудативні мастити реєструються значно частіше. За характером ексудату розрізняють серозні, фібринозні, гнійні, геморагічні, катаральні, змішані і іхорозні мастити.

Серозний мастит характеризується накопиченням серозного ексудату переважно в стромі молочної залози і шкірі, тобто виявляється у вигляді запального набряку. Виникає він як ускладнення дерматиту і застійного набряку при проникненні мікробів (стрептококів, стафілококів і ін.) в молочну залозу через шкіру або лімфо- та гематогенним шляхом з уражених статевих органів і органів травного тракту.

При серозному маститі уражається одна або дві чверті вимені, рідко все вим'я. Надвим’яні лімфатичні вузли нерідко збільшені в розмірі, соковиті, почервонілі (серозний лімфаденіт). Уражені долі молочної залози набряклі, щільні. На червонувато-сірій поверхні розрізу виявляються розширені тяжі міжчасточкової сполучній тканині. Шкірний покрив вимені потовщений, почервонілий.

Гістологічно в шкірі і в стромі молочної залози колагенові волокна розсунені і зруйновані. Між ними виявляється однорідна блідо-рожева маса серозного ексудату. Кровоносні судини гіперемійовані, в периваскулярній тканині осередкові скупчення лімфоїдних клітин. У незначній кількості серозний ексудат з лейкоцитами виявляється в просвіті залозистих альвеол і в альвеолярних протоках.

На відміну від запального набряку при застійному набряку консистенція уражених чвертей вимені нещільна, а тістоподібна. У запальний процес не залучені надвим’яні лімфатичні вузли.

Фібринозний мастит характеризується накопиченням фібринозного ексудату в молочних ходах, цистернах, рідше в стромі органу. Зустрічається він частіше при ендометритах і перикардитах. З цих уражених органів інфекція потрапляє в молочну залозу гематогенним шляхом.

Макроскопічно уражена чверть вимені збільшена в об'ємі, щільної консистенції, поверхня розрізу волога, блискуча. Цистерни і молочні ходи заповнені фібринозним ексудатом у вигляді ниток і крошковатих брилок жовтого кольору.

Під мікроскопом виявляються гіперемія і периваскулярні проліферати, а в альвеолах – фібринозний ексудат у вигляді ніжної сіточки, і петлях якої розташовуються еритроцити, лейкоцити і відторгнутий епітелій.

Надвим’яні лімфатичні вузли збільшені, соковиті, гіперемійовані (серозний лімфаденіт).

Гнійний мастит протікає в гнійно-катаральній, абсцедуючій і флегмонозной формах.

Гнійно-катаральний мастит, як правило, розвивається як ускладнення катарального запалення молочної цистерни, молочних ходів або альвеол унаслідок проникнення мікробів через сосковий канал. Збудниками гнійного запалення можуть бути різні мікроорганізми, проте найчастіші стрептококи і стафілококи.

Макроскопічно гнійно-катаральний мастит характеризується збільшенням в об'ємі ураженої чверті вимені, щільною консистенцією. Поверхня розрізу соковита, жовто-червона, з неї стікає каламутна, іноді з пластівцями, сірувато-біла або жовтувата маса. На почервонілій і набряклій слизовій оболонці цистерн зустрічаються невеликі абсцеси. Мікроскопічно в просвіті альвеол знаходять гнійний ексудат.

Абсцедуюча форма маститу виражається наявністю поодиноких і численних абсцесів різної величини, нерідко вони інкапсульовані. Вид гнійного ексудату залежить від етіологічного чинника. Він може бути рідким, напіврідким, зеленувато-жовтого, сірувато-білого кольору.

Флегмонозна форма маститу виявляється дифузним гнійним запаленням підшкірної клітковини і строми молочної залози. Звичайно флегмона виникає як ускладнення травматичного і абсцедуючого мастита. Іноді вона розвивається внаслідок проникнення мікробів в молочну залозу гематогенним шляхом з якого-небудь ураженого органу.

Макроскопічно уражена чверть вимені набрякла, щільна, з гнійниками. На ділянках шкіри, що не пігментуються, виразно виділяються лімфатичні судини. Надвименні лімфатичні вузли збільшені в розмірі, щільної консистенції, почервонілі. Під мікроскопом відмічається дифузна і осередкова лейкоцитарна інфільтрація підшкірної клітковини і міжчасточкової сполучної тканини молочної залози. Кровоносні і лімфатичні судини різко розширені, з'являються стази, тромби і некротичні вогнища.

Геморагічний мастит характеризується екстраваскулярним скупченням крові в тканинах, а також появою її в просвіті альвеол і молочних ходів. Крім цього виявляються стази, тромби. Звичайно уражається половина залози або вся залоза з ознаками опухання і ущільнення. На ділянках шкіри, що не пігментуються, відмічаються червоно-багрові плями.

Часто геморагічний мастит є симптомом загальноінфекційного захворювання септичного характеру.

Катаральний мастит характеризується катаральним запаленням слизових оболонок і появою серозно-клітинного ексудату в просвіті цистерн, молочних ходів і альвеол.

Макроскопічно уражені долі вимені збільшені, місцями щільні, поверхня розрізу темно-оранжева або жовтувато-червона, стікає рідке з пластівцями молоко.

Ексудативні мастити закінчуються повним або неповним одужанням. При повному одужанні ексудат розсмоктується, залозистий епітелій відновлюється. Неповне одужання характеризується розростанням сполучної тканини і атрофією паренхіми, розвивається індурація вимені.

Ексудативні мастити іноді ускладнюються іхорозним (гангренозним) запаленням у разі проникнення в ексудат і тканину гнильних мікробів. При цьому на вимені спочатку з'являються щільні синюшно-червоні овальні підвищення. У подальшому відбувається розпад тканин, виникають виразки з іхорозним ексудатом. Вся чверть вимені збільшена в об'ємі.

Гнійний і гангренозний мастити можуть бути причиною розвитку септицемії.

Проліферативні мастити. Особливістю їх є те, що з самого початку запального процесу переважно розмножуються клітини, а альтеративні і ексудативні зміни виражені слабо. Виділяють осередкові (гранулематозні), дифузні (інтерстиціальні) та проліферативні мастити, що розвиваються при деяких інфекційних хворобах тварин.