ПЕРЕЛОМ РЕБЕР

Трапляється в результаті безпосередньої дії сили або при стисненні грудної клітки в поперечному або передньо-задньому напрямку і становить 15—20 % випадківусіх переломів, частіше у осіб літнього віку. При цьому можливе ушкодження пристінкової плеври, тканини легень, заходження відламків один за одного.

Класифікація

1. Одиночні, зламано від 1 до 3 ребер.

2. Множинні, зламано від 4 до 24 ребер.

3. Множинні подвійні, характеризуються утворенням ребрового клапана, ще називаються «кватирками».

Клінічна картина

При одиночних переломах спостерігається сильний біль у місці перелому, якийпосилюється при кашлі, диханні і зміні положення постраждалого. При пальпації відзначаються локальний біль, інколи патологічна рухомість відламків і хрусків в місці перелому, можлива також підшкірна емфізема. Натискання на ушкоджене ребро, навіть далеко від місця перелому, спричинює біль у місці перелому.

При множинних переломах спостерігається обмеження екскурсії грудної клітки, нерідко — симптоми ушкодження легень і плеври, кровохаркання (при цьому прожилки крові характерні для забою легень, якщо ж крові відхаркується багато, слід підозрювати розрив легені), розвиток гемотораксу, підшкірної емфіземи.

Перша допомога

1. Знеболення — призначають 1 мл 2 % розчину промедолу, а місцево в ділянку перелому вводять 10—15 мл 0,5—1 % розчину новокаїну. При множинних переломах застосовують вагосимпатичну або паравертебральну блокаду.

2. Надання положення напівсидячи.

3. Іммобілізація проводиться шляхом накладання кругової бинтової пов’язки або лейкопластирної фіксуючої пов'язки.

4. За наявності дихальної недостатності проводять ШВЛ.