Остиомеатальный комплекс

В связи с развитием эндоназальной эндоскопической хирургии значительное внимание уделяется состоянию остиомеатального комплекса. Термин «остиомеатальный» формируется из двух слов: ostium (отверстие) и meatus (ход). Остиомеатальный комплекс — образование, описанное Н. Naumann в 1965 году, располагается у входа в средний носовой ход и является ключевой зоной, определяющей состояние передней группы околоносовых пазух.

Он включает в себя следующие анатомические структуры:

а) латеральную поверхность переднего конца средней носовой раковины;

б) крючковидный отросток, представляющий собой изогнутую, саблевидной формы кость, напоминающую равнобедренный треугольник, идущую сверху вниз и спереди назад до нижней носовой раковины и образующую медиальную стенку решетчатой воронки;

в) сразу же за крючковидным отростком располагается полулунная щель, идущая параллельно отростку;

г) за верхним отделом полулунной щели находится решетчатый пузырь, являющийся самой крупной передней пазухой решетчатой кости.

В пространстве, образованном этими анатомическими структурами, открывается передняя группа околоносных пазух. Соустье верхнечелюстной пазухи определяется в нижнем отделе решетчатой воронки и прикрыто крючкообразным отростком спереди, поэтому при типичном расположении этих образований его невозможно увидеть при передней риноскопии.

Лобная пазуха открывается в лобный карман — пространство, располагающееся под передним концом средней носовой раковины, являющееся продолжением восходящей ветви межтурбинального желобка между нижней и средней носовыми раковинами. Верхний отдел крючковидного отростка формирует дно лобного кармана в его передних отделах.

В зоне остиомеатального комплекса открываются клетки решетчатой воронки, бугорка носа, переднего конца средней носовой раковины, фронтальные клетки.

Крючковидный отросток является частью решетчатой кости. Нижний его край находится очень близко к свободному краю средней раковины. Срединная, или носовая, поверхность крючковидного отростка обращена к средней линии. Передняя часть этой поверхности соединена с боковой поверхностью переднего конца средней раковины, а затем эти две соединенные части, простираясь вперед, прикрепляются к заднему краю и к срединной поверхности носового отростка верхнечелюстной кости, сливаясь с agger nasi.