Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
Последовательность выполняемых действий
Обезболивание: наркотики + местная анестезия 1-2% раствором новокаина или внутривенный наркоз. Уложить больного боком на край стола так, чтобы поврежденная конечность свисала с него. Голову больного уложить на рядом стоящий другой стол.
Спустя 20 мин. стать рядом с больным лицом к его голове.
Согнуть свисающую левую руку больного в локтевом суставе под прямым углом, удерживая ее в таком положении правой кистью в области лучезапястного сустава.
Надавливая левой рукой основание предплечья сильно (но не резко!) потянуть свисающую согнутую в локтевом суставе руку больного книзу, производя легкую ротацию кнаружи.
Проверить (осторожно!) восстановление движений в плечевом суставе путем легких пассивных движений в нем.
Иммобилизовать вправленную конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположного надплечья с фиксацией предплечья косыночной повязкой.
Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его.
Контроль
При вправлении слышен щелчок.
Отсутствует пружинящая фиксация, восстановилась обычная шарообразная форма сустава, головка плеча не пальпируется в подмышечной впадине, пульс на лучевой артерии определяется.
Полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча.
Вправление вывиха бедра по Джанелидзе | ||
№ п/п | Последовательность выполняемых действий | Контроль |
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. | Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в тазобедренный сустав или внутривенный наркоз. Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала на пол. Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего. Согнуть больную ногу в коленном суставе под прямым углом. Удерживая одной рукой таз больного, а другой — его голень, своим коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро кнаружи. Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобедренном суставе путем сгибания и разгибания в нем. Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области. Выполнить контрольный рентгенснимок тазобедренного сустава и проанализировать его. Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей. | При вправлении вывиха слышен щелчок. Движения сохранены. Пульс на тыльной артерии стопы определяется. Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра конгру-ентны |
Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ
Медицинская помощь пострадавшему с повреждениями бопорно-двигательного аппарата состоит из следующих основных моментов:
1) первая или доврачебная помощь на месте происшествия;
2) транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение;
3) квалифицированна^ или специализированная помощь до полного выздоровления и восстановления трудоспособности.
От качества оказания первой помощи и правильной транспортировки в большой степени зависит последующее течение и исход травмы. Первая помощь всегда должна оказываться быстро и в кратчайший срок после травмы непосредственно на месте происшествия, поэтому каждый медицинский работник должен хорошо знать основные приемы и умело практически применить их: при необходимости выполнить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, временную остановку кровотечения, наложить бинтовую повязку, произвести транспортную иммобилизацию, вынос и транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.
Кроме того, будущий врач должен свободно ориентироваться в правильном, выборе того или иного современного метода лечения при переломах.
Врезультате самостоятельного изучения литературы и конспектов лекций по обшей хирургии вы должны знать:
1) объем оказания первой помощи при переломах;
2) методы временной и окончательной остановки кровотечений;
3) способы транспортной иммобилизации при различных переломах;
4) методику наложения транспортных шин;
5) методику приготовления гипсового бинта;
6) общие принципы лечения закрытых и открытых переломов:
а) гипсовой повязкой (виды гипсовых повязок);
б) вытяжением (виды вытяжения, инструментарий, точки проведения спицы);
7) разновидности остеосинтеза;
8) показания и противопоказания к оперативному лечению переломов;
9) средние сроки сращения костей;
10) исходы лечения переломов.
4.2. Организация самоподготовки
Чтобы подготовиться к занятию:
1)
2) вспомните, пользуясь своими конспектами, содержание лекции «Вывихи. Переломы», читаемой на кафедре общей хирургии;
3) повторите методы временной и окончательной остановки кровотечения, методы обезболивания и технику наложения мягких иммобилизующих повязок;
4) изучите рекомендуемую литературу;
5) изучите «Блок информации» в данной методической разработке;
6) выполните контрольные задания для проверки результатов самоподготовки по теме занятия и сравните правильность своих решений по эталонам ответов (см. в рекомендуемой литературе источник № 5).
Дата добавления: 2015-11-10; просмотров: 877;