За больными, находящимися на ИВЛ, устанавливается постоянный круглосуточный контроль!
Контроль включает:
- визуальное наблюдение (за состоянием, внешним видом, окраской кожных покровов и слизистых, положением в постели);
- мониторное наблюдение (ЧСС, ЧД, АД, дыхательный объём, концентрация кислорода и углекислого газа);
- периодический туалет трахеобронхиального дерева: стерильный катетер (резиновый, полиэтиленовый или фторопластовый) длиной 40-50 см, диаметром 5 мм вводят в трахеотомическую или эндотрахеальную трубку и вливают через него шприцем 10-20 мл фурацилина + 4 капли 4% соды, затем катетер присоединяют к наконечнику отсоса (электроотсос или водоструйный) и удаляют раз- ведённое содержимое трахеи. При отсасывании необходимо периодически прикрывать боковые отверстия отсоса, чтобы уменьшить разрежение и предотвратить присасывание слизистой оболочки трахеи или магистрали бронхов. Процедуру повторяют 2-3 раза до осушения. Эту работу медсестра выполняет в маске;
- периодическое орошение полости рта антисептиками (фурацилин, слабый раствор марганца), протирание рта и языка больного влажным шариком;
- смену положения больного в постели каждые 3-4 ч;
- проведение перкуссионного массажа грудной клетки;
- проведение профилактики пневмонии (антибактериальная терапия);
- строгое соблюдение принципов асептики и антисептики при уходе за больным, находящимся на ИВЛ;
- наблюдение за ходом ИВЛ, не отвлекающееся на другие мероприятия, ввиду непредвиденных ситуаций в системе «больной-аппарат».
Возможные осложнения при ИВЛ и первая помощь при них:
- при внезапном отключении аппарата ИВЛ искусственную вентиляцию лёгких продолжить при помощи аппарата АРД-1 и срочно вызвать врача;
- при быстром падении давления в системе «больной-аппарат», возникающем чаще всего вследствие разъединения трубок, шлангов, интубационной трубки, следует быстро восстановить нарушенную герметичность соединительных воздухоносных систем;
- при внезапном повышении давления дыхательной смеси на высоте вдоха (как правило, это связано с накоплением слизи в дыхательных путях, выпячиванием манжеты, несогласованностью дыхания больного с работой респиратора) надо срочно выпустить воздух из манжеты, отсосать слизь из трахеи и бронхов, а в последующем временно перейти на ручную вентиляцию.
Уход за действующим респиратором:
■ с истематически и тщательно протирать его;
■ своевременно заливать дистиллированную воду в увлажнитель и опорожнять влагосборник;
■ следить за правильным оттоком влаги из шлангов;
■ выполнять инструкцию, прилагаемую к прибору;
■ менять ежесуточно интубационную и гофрированную трубки у больных, находящихся на ИВЛ.
Через двое суток аппарат должен быть заменён на другой продезинфицированный.
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 1649;