Уход за больным, находящимся на ИВЛ
Искусственная вентиляция лёгких является наиболее эффективным и надёжным средством лечения, когда собственное дыхание больного не в состоянии обеспечить объём газов в лёгких.
К управляемому дыханию у больного прибегают:
♦ при отсутствии самостоятельного дыхания;
♦ при нарушении частоты или ритма дыхания;
♦ при прогрессировании дыхательной недостаточности. Длительную ИВЛ проводят специальными дыхательными аппаратами (респираторами) через интубационную трубку (рис. 7.13) или трахеотомическую канюлю.
Рис. 7.13.Больной на аппаратном дыхании.
Медицинская сестра ОРИТ должна хорошо знать:
√устройство респираторов, применяемых в отделении;
√особенности подготовки больного и аппаратуры к ИВЛ;
√технику проведения ИВЛ;
√осуществлять контроль состояния больного и работы приборов во время ИВЛ.
До начала ИВЛ необходимо проверить респиратор в работе на разных режимах. Все шланги и соединительные части должны быть стерильными, а увлажнитель наполнен дистиллированной водой.
Всегда нужно иметь функционирующий запасной дыхательный аппарат на случай неожиданного выхода из строя основного респиратора, а также запасные сменные шланги и соединительные элементы.
Кроме респиратора должны быть подготовлены:
- трахеальные и ротовые катетеры (для отсасывания слизи и мокроты);
- стерильный физиологический раствор хлорида натрия для вливания в трахею;
- 4% раствор натрия гидрокарбоната (для разжижения мокроты в трахее);
- 20- и 10-граммовые одноразовые шприцы для вливания жидкости в трахею и раздувания манжеты эндотрахеальной трубки;
- всё необходимое для ухода за трахеостомой или интубационной трубкой (стерильные салфетки, шарики, пинцет, спирт 70°, лейкопластырь).
Используют только стерильные шланги и коннекторы. С этой целью резиновые предметы тщательно обрабатывают в дезинфицирующем растворе согласно действующим инструкциям.
Металлические части стерилизуют автоклавированием (I режим: температура 132 °С, давление 2 атм., 20 мин).
Перед присоединением к респиратору все части промывают, чтобы удалить остатки дезинфицирующей жидкости.
Оптимальная частота дыхания при ИВЛ составляет 18-20 в минуту.
Концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси регулируют в зависимости от:
♦ состояния больного;
♦ выраженности цианоза покровов больного;
♦ парциального давления кислорода артериальной крови больного (этот показатель не должен падать ниже 90 мм рт.ст.). Отключение больного от ИВЛ производят очень осторожно.
В период перехода на самостоятельное дыхание тщательно наблюдают у больного за: - PS; - ЧДД; - АД;
- показателями КЩС и кислородного баланса крови.
Иногда период перехода затягивается на несколько суток.
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 2620;