Лечение. Учитывая небольшую распространенность ИМП в этой группе мужчин, данные контролируемых исследований по лечению этих заболеваний просто отсутствуют

Учитывая небольшую распространенность ИМП в этой группе мужчин, данные контролируемых исследований по лечению этих заболеваний просто отсутствуют. Рекомендуется эмпирическое применение тех же препаратов, что и для лечения неосложненного цистита или пиелонефрита у женщин. Нитрофурантоин не следует применять у мужчин с ИМП, поскольку он не создает достаточных тканевых концентраций. Для стартовой эмпирической терапии острого неосложненного пиелонефрита фторхинолоны рекомендуется применять только в регионах с низкой частотой резистентности E. coli к препаратам этой группы (<10%). В остальных случаях следует рассмотреть вопрос о применении альтернативных препаратов. Поскольку у большинства мужчин с ИМП, сопровождающихся лихорадкой, или с пиелонефритом следует помнить о вовлечении в процесс предстательной железы, целью лечения является не только стерилизация мочи, но также и эрадикация возбудителя из простаты. В связи с этим предпочтение следует отдавать препаратам с хорошим проникновением в ткань и секрет предстательной железы, например, фторхинолонам. У мужчин с неосложненным циститом, возможно, являются эффективными короткие курсы антибиотикотерапии, однако в настоящее время отсутствуют исследования, подтверждающие это предположение. Для таких пациентов рекомендуется, как минимум, 7-дневная терапия, поскольку у мужчин вероятность наличия скрытых осложняющих факторов более высокая, чем у женщин. Кроме того, более длительное лечение снижает вероятность персистирования инфекции в предстательной железе. Однако, у мужчин с ИМП, сопровождающейся лихорадкой, получавших внутрь ципрофлоксацин в дозе 500 мг 2 р/сут, не было выявлено значимых различий в исходах заболевания между 2- и 4-недельным курсами лечения; в то же время это исследование не обладало достаточной статистической мощностью для доказательства эквивалентности двух режимов терапии. Уровень ПСА в сыворотке крови не следует определять на фоне или ранее чем через 6 месяцев после эпизода ИМП с лихорадкой, кроме случаев подозрения на рак предстательной железы. Значение урологического обследования у мужчин с однократным эпизодом неосложненной ИМП не установлено. Урологическое обследование следует обязательно проводить у подростков и мужчин с ИМП, сопровождающейся лихорадкой, пиелонефритом или рецидивирующими ИМП, а также при наличии осложняющих факторов.