ПРОБЛЕМЫ ВОДОСНАБЖЕНИЯ

Нарушение водоснабжения означает опасность для жизни и здоровья. Это наблюдается в экстремаль­ных условиях как во время всевозможных аварий, так и природных катастроф.

Главная задача врачей-гигиенистов состоит в том, чтобы уменьшить влияние экстремальных ситуаций на условиях жизни населения.

В таких случаях необходимо:

1. Установление минимальной потребности в пи­тьевой воде.

2. Обработка питьевой воды посредством фильт­рации.

3. Дезинфекция питьевой воды. Минимальная потребность в питьевой воде:

1. В умеренных климатических условиях в покое ежедневно необходимо 1700 мл (700 мл связывают­ся с пищей).

2. При физической активности 2,5 л воды в день.

3. При заболеваниях, сопровождающихся по­вышением температуры (выше 38,5°С) 2 л в день при профузном поносе (например, при холере или ди­зентерии). Возможна потеря жидкости от 5 до 10 л в день.

Нормы потребности на гигиенические цели:

— минимальная норма для населения составляет 10 л в день; .

— для военнослужащих — 10 л в день;

— для напряженно работающих, учреждений бытового обслуживания + 4-5 л;

— потребности в питьевой воде в больницах со­ставляет в среднем 50 л в день на койку.

Для обработки воды в экстремальных условиях необходимо использовать фильтры с высокой про­пускной способностью, а также активированный уголь. Можно использовать:

а) элементарный хлор;

б) натрий хлордиоксид;

в)хлорамин;

г) соединения йода;

д) установки с УФ-облучением.

ПОРАЖЕНИЯ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)

Важнейшей характеристикой СДЯВ является их токсичность и способность вызывать патологические процессы в организме, не исключается одномомент-ное заражение воздуха двумя и более токсичными агентами, образующимися в результате вторичных химических реакций, обусловленных аварией.

В медико-тактическом отношении СДЯВ характе­ризуются:

1) внезапностью, быстротой и массовостью пора­жения;

2) зараженностью внешней среды;

3) большим количеством тяжелых поражений;

4) наличием комбинированных поражений (инток­сикация + ожог + механическая травма).

Возможные потери населения в очаге поражения зависят от: плотности населения (чел./км), токсичнос­ти СДЯВ, глубины его распространения, степени за­щищенности населения и своевременности его опо­вещения об опасности, метеорологических условий и др. При нахождении людей в очаге поражения на от­крытой местности без противогазов, почти 100% на­селения может получить поражения разной степени.

ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Это может быть достигнуто:

1)проведением санитарного надзора,выполнени­ем норм и правил размещения, питания, водоснабже­ния, захоронения, личной гигиены, а также эксперти­зой пищевых продуктов и воды;

2) мероприятиями по предупреждению инфекции и заноса, локализации и ликвидации возникших эпи­демических очагов.

Принципы санитарно-гигиенических меро­приятий:

1) единый подход в решении этих вопросов;

2) участие всех звеньев здравоохранения, а также населения и других общественных и государственных служб;

3) постоянное взаимодействие служб здравоохра­нения и военно-медицинской службы.

Для повышения эффективности работ необ­ходимо:

1. Раннее определение факторов риска.

2. Проведение углубленной санитарно-эпидемио-логической разведки.

3. Целесообразно разработать соответствующие нормативные документы.

4. Необходимо взять под строгий контроль все ги­гиенически значимые объекты:

а) системы водоснабжения и канализации;

б) объекты пищевой промышленности, обществен­ного питания и торговли;

в) предприятия коммунального обслуживания;

г) детские, школьные и дошкольные учреждения;

д) пострадавший и не пострадавший жилой фонд;

е) лечебно-профилактические учреждения;

ж) места временного расселения населения;

з) места расселения прибывших спасателей и вос­становителей;

и) объекты внешней среды;

к) промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения;

л) контроль за состоянием окружающей среды.

Международный опыт по ликвидации последст­вий стихийных бедствий и катастроф различного масштаба показал, что необходимо формировать как небольшие подвижные медицинские бригады численностью 5-7 человек (работают на уровне ре­гиона), так и комплексные подвижные медицинские отряды для работы в зоне катастрофы большой мощ­ности из 29-35 человек и санитарно-эпидемиологи-ческие бригады.

1. Небольшие подвижные медицинские бригады. Эти бригады формируются из персонала базовых больниц. Как правило, в состав таких бригад включа­ются 1-2 врача (обязательно хирург или терапевт) и 5-6 средних медицинских работников.

Основные функции: сбор и передача медицинской информации, сортировка пострадавших, оказание первичной помощи.

2. Комплексные подвижные медицинские брига­ды. Основные функции: первичная медицинская по­мощь, сортировка и эвакуация пострадавших, подго­товка пострадавших к транспортировке, медицинская помощь при транспортировке и на этапах эвакуации.

3. Санитарно-эпидемиологические бригады. Ос­новные функции: предотвращение опасности распро­странения эпидемии, профилактические мероприятия и вопросы вакцинации, предотвращение инфекцион­ного поражения воды и пищи и решение проблемы очистки воды, анализ и контроль за состоянием внеш­ней среды, решение проблемы общественной гигие­ны, контроль за гигиеническим состоянием времен­ного жилья пострадавших.

Персонал бригады старшего и среднего звена должен иметь знания в области эпидемиологии бед­ствий.

Итак, для того, чтобы повысить уровень помощи пострадавшим, нужно обратить внимание на следую­щие пункты:

1. Необходимо постоянно вести подготовку пер­сонала на всех уровнях.

2. Уделить большее внимание первичной медицин­ской помощи пострадавшим на местах катастроф.

3. Решать проблемы реабилитации после оконча­ния работы по первичной медицинской помощи.

4. Контролировать работу медицинского транс­порта.

5. Контролировать качество и условиях хранения продуктов питания.

6. Привлечь население к осуществлению срочной помощи на местах.

7. Усилить качество работы санитарно-эпидемио-логической службы.

8. Создать запасы основных лекарственных и ме­дицинских средств.

9. Контролировать качество питьевой воды.