РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА И ОБЩИНЫ В ПРЕОДОЛЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРИРОДНЫХ КАТАСТРОФ

В первые часы после ПК следует обеспечить насе­ление оперативной информацией по вопросам:

— что нужно делать, чтобы быть в безопасности;

—объективные сведения о размерах ПК;

— где узнать о пропавших родных и близких;

— пункты получения пищи, воды, жилья, медицин­ской помощи.

Широкое распространение такой информации яв­ляется эффективным средством против паники и стра­ха, создавая у пострадавших чувство уверенности в том, что ситуация находится под контролем.

Поиск потерпевших должен производиться отря­дами добровольцев с оказанием первичной медико-санитарной помощи и решением группы санитарно-гигиенических проблем. В опасных случаях спасение людей должны проводить профессионально подго­товленные лица (пожарные, армия, профессиональ­ные спасатели и др.). Все группы спасателей должны быть обеспечены необходимым оборудованием (но­силки, веревки, фонари и пр.). Подробно описаны действия по спасению пострадавших. Местный меди­цинский персонал организует прием пострадавших и дает информацию о каждом поступившем. Первооче­редная задача — обеспечить работу центра оказания медицинской помощи.

Большое число пострадавших, поступивших в ме­дицинский центр, требует разделения работы персонала по следующим направлениям: сортировка по­страдавших в зависимости от тяжести состояния и отбор лиц, требующих эвакуацию в местную больни­цу, местоположение которой должно быть известно всему населению. Местный медицинский персонал должен уметь оказать экстренную медицинскую по­мощь при кровотечениях,остановке сердца, наруше­ниях дыхания, шоке, переломах, вывихах, ожогах, отравлениях и пр. Медицинские работники должны иметь соответствующую подготовку, знать о наиболее типичных травмах, встречающихся при землетрясе­ниях, извержениях вулкана, наводнениях, засухах, ураганах.

Сразу после ПК местные власти организуют коор­динационный комитет для обеспечения эффективных поисковых операций по спасению пострадавших, ор­ганизации водоснабжения, временного жилья, пита­ния, средств связи, транспорта, сохранения общест­венного порядка. Комитет устанавливает оперативную связь с организациями промежуточного и националь­ного уровня и экстренно информирует их о неотлож­ных нуждах. Среди них общая информация о числе жертв, оценке нанесенного ущерба, прогнозе разви­тия ситуации, потребности в помощи (спасательная техника, транспортные средства, одежда, питание, специалисты и т.д.).

Оперативно образуется система постоянного кон­такта с семьями, пострадавшими в результате ПК. Жители всех населенных пунктов должны быть зара­нее разделены на группы. Центром каждой такой груп­пы являются несколько живущих рядом семей с вы­делением ответственного за группу. Ответственные постоянно контактируют с координационным коми­тетом в целях обмена информацией, обеспечения групп средствами выживания (одежда, одеяла, пища, вода и пр.).

Большое количество неорганизованного населе­ния в месте ПК требует постоянного внимания со сто­роны комитета и медицинских работников. Следует формировать из неорганизованных людей группы по типу семейных, обеспечивать их конкретными места­ми временного проживания, питанием, водой, одеж­дой, постоянно следить за эпидемической обстанов­кой, проводить прививки и оказывать требуемую ме­дицинскую помощь (особое внимание уделяется де­тям).

При большом числе жертв на уровне коммуны не­обходимо организовать поиски места их нахождения, транспортировку погибших и их захоронение. Меди­цинские работники обязаны участвовать в контроле за этими мероприятиями.

На месте ПК возможны эпидемические вспышки зоонозов. Комитет должен организовать группы зара­нее обученных добровольцев по захоронению трупов животных и отлову и изоляции оставшихся в живых.

Разрушение местной инфраструктуры ставит се­рьезные социально-экономические задачи как перед правительством, так и перед местными органами влас­ти. Необходима дополнительная финансовая помощь, разработка мер по неукоснительному соблюдению общественного порядка, пресечению мародерства. Выделяемые средства в первую очередь должны быть направлены на восстановление местного производст­ва и торговли, обеспечение местного населения ра­бочими местами, восстановление необходимых для жизнедеятельности инфраструктур и служб, развитие средств связи и транспорта. Восстановление нормаль­ной жизни в очаге бедствия происходит гораздо бы­стрее при активном участии местного населения. Вос­становление системы медицинского обслуживания должно проводиться с учетом не только имеющихся разрушений, но и перспективы развития здравоохра­нения в данном районе, в первую очередь первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).

Медицинский персонал должен учитывать следую­щие последствия ПК: осложнения ран, переломы и ожоги, ухудшение сан итарно-ги гиен ических условий и,опасность распространения эпидемий, стрессовое состояние местных жителей. Для решения этих про­блем необходимы не только активные медико-сани­тарные мероприятия, но и привлечение к оказанию помощи обученных добровольцев и организации про­межуточного уровня. Одна из важных задач — кон­троль за состоянием здоровья местного населения, который должен осуществляться тотально на всей территории ПК. Контроль включает: регулярную оцен­ку заболеваемости, наблюдение за условиями жизни людей в местах ПК, проведение профилактических мероприятий. Как правило, после ПК достаточно ред­ки вспышки инфекционных заболеваний, поэтому про­граммы вакцинации населения следует проводить в соответствии с конкретной ситуацией и только при действительной необходимости.

Нехватка продуктов питания в первую очередь опасна для детей, беременных женщин, кормящих матерей и больных. Медицинский персонал постоян­но должен контролировать у этих групп населения соотношение "масса тела/рост, объем мышц плеча", а также проводить гигиеническое обучение рацио­нальному питанию в условиях ПК, правильному поль­зованию питьевой водой, средствами личной гигие­ны, соблюдению гигиенических норм в местах времен­ного проживания и пр. К проведению этой работы необходимо привлекать добровольцев из местных жителей.

Серьезную проблему представляет психическое здоровье людей в условиях ПК. Наиболее характер­ны приступы панического страха, неадекватные эмо­циональные реакции, депрессивные состояния. Медики должны активно участвовать в организации медицинской помощи пострадавшим по преодолению последствий ПК. Это является наиболее эффективным средством массовой профилактики нарушений психи­ческого здоровья, при этом необходимо и индивиду­альное лечебное воздействие. Основная задача, сто­ящая перед медицинским персоналом, — способст­вовать созданию атмосферы солидарности и нор­мальных взаимосвязей среди местных жителей.

Обязательным условием деятельности медицин­ского персонала является обеспечение регулярной информации о положении в месте ПК, которая должна включать сведения о миграционных процессах, кад­ровом обеспечении медицинских учреждений, причи­нах случаев смерти, трудностях в проведении лечеб­но-профилактических мероприятий, о числе заболеваний, их нозологии и симптоматике, ходе ре­ализации действующих программ.

Подготовленность населения к ПК зависит от ка­чества информации, которая включает в себя: знания о последствиях ПК и меры по их предотвращению, поведению в условиях ПК, в том числе действия в пер­вые часы после нее. Используется информация двух видов: документированные источники (официальные документы местных властей, книги, журналы, статьи, фильмы, программы телевидения) и прямые источни­ки (свидетельские показания, фотографии, магнитофонные и видеозаписи, свидетельства специалистов). Информационный поток должен охватывать все мест­ное население с использованием самых разнообраз­ных средств (телевидение,радио, газеты,лекции,дис­куссии, наглядная агитация, книги, консультации по телефону, обучение в полевых условиях и пр.).

В случае ПК местный медицинский персонал немедленно должен стать активной поддерживающей и организующей силой в общине. Для этого персо­нал должен обладать соответствующими персональ­ными качествами и навыками. К ним относится уме­ние точно оценить потребности и ресурсы для выяв­ления приоритетности действий и возможностей оказания неотложной медицинской помощи. Не менее важно иметь представление о реальных материаль­ных, социальных и культурных ресурсах общины, знание местных природных условий, демографичес­кий состав местного населения, общественных служб, социальную и экономическую структуру общины, формы местного политического управления, культур­ные и бытовые традиции населения.

Медицинские работники должны уметь оператив­но отбирать наиболее необходимую информацию о состоянии общественного здоровья в условиях ПК и оперативно распространять достоверные сведения для пресечения слухов и массовой паники. Следует координировать медицинскую деятельность с такими действиями, как спасательные работы, установление связей с внешним миром, восстановление снабжения водой, электричеством, охват социальным обслужи­ванием и пр. Успех этих действий зависит от четкости предоставляемой информации, умения конструктив­но преодолевать возможные конфликтные ситуации. Следует поощрять местное население на совместные действия, повышать понимание ответственности в данной ситуации, предлагать простые и понятные цели, поддерживать стремление к взаимопомощи.

Необходима специальная профессиональная под­готовка медицинского персонала по следующим раз­делам: оказание неотложной помощи и специальные формы организации медицинской помощи (система медицинской информации, контроль заболеваемос­ти, профилактика острых психических реакций, фи­зическая и психическая реабилитация, гигиеническое обучение, контроль за эпидемическими заболевания­ми, питанием, водоснабжением и загрязнением ок­ружающей среды).

В случае ПК местная больница или центр здоро­вья должны немедленно переориентировать свою деятельность на оказание помощи раненым, снабже­ние лекарственными средствами и создание их резе­рва, обеспечение необходимым медицинским обору­дованием для стерилизации инструментария, прове­дение малых хирургических вмешательств, реанима­цию, контроль за обеспечением больницы водой, электричеством, пищей, транспортом, средствами свя­зи. Медицинским работникам поручается конкретный участок работы, за который они несут персональную ответственность, причем в сферу деятельности медиков включены не только профессиональные обя­занности, но и организация работы с населением и добровольцами, обеспечение транспортом, связью и пр. В центре (больнице) должен быть разработан план деятельности в случае разрушения здания медицин­ского учреждения.

Подготовка ликвидации последствий ПК должна быть включена в качестве самостоятельного раздела в текущие программы профилактики для местного населения. В первую очередь это касается программ, разработанных для школ, центров профилактики, семейных групп самопомощи. Особое внимание сле­дует уделять:

— обучению по оказанию первичной помощи при транспортировке пострадавших, искусственному ды­ханию, остановке кровотечения, помощи при ожогах, отравлениях, переломах и пр.;

— действиям по снижению влияния последствий стихийного бедствия на здоровье;

— обучению навыкам личной и общественной ги­гиены (использование очистки воды, защита пищевых продуктов, обеспечение гигиены внешней среды и пр.);

— работе с группами повышенного риска и др.