Лечение. Амбулаторное лечение возможно только при поверхностных формах панари­ция

Амбулаторное лечение возможно только при поверхностных формах панари­ция. Все больные с глубокими формами панариция и флегмонами кисти должны быть госпитализированы. Оперативное вмешательство и послеоперационный период до стихания острых воспалительных явлений должны быть проведены в условиях стационара.

Хирургическое лечение. Постановка диагноза острого гнойного заболевания пальца или кисти — абсо­лютное показание к оперативному лечению. Предоперационная подготовка включает в себя мытьё поражённой кисти тёп­лой водой с мылом. Заслуживает внимания методика внутримышечного введения антибиотика широкого спектра действия за 30-40 мин до операции, что ограни­чивает распространение инфекции и способствует более гладкому течению после­операционного периода.

Наиболее часто при операциях на пальцах кисти выполняют проводни­ковую анестезию вне очага воспаления. При локализации гнойного очага на ногте­вой или средней фалангах пальца применяют анестезию по Оберсту-Лукашевичу; при распространении процесса проксимальнее показана блокада соответствующих нервов в нижней трети предплечья или анестезия по Усольцевой. Обезболивание выполняют 0,5 - 1% раствором новокаина, 0,5-1% раствором лидокаина.

При локализации патологического процесса на ногтевой или средней фаланге обес­кровливание достигают наложением резинового жгутика на основание пальца. При распространении процесса на основную фалангу или кисть жгут накладывают на предплечье.

Разрез кожи должен по возможности проходить по менее значимым нера­бочим поверхностям пальцев и кисти. Скальпелем следует рассекать только кожу; все дальнейшие манипуля­ции на тканях выполняют путём раздви­гания тканей зажимом под контролем глаза.

После эвакуации гноя и ревизии выполняют некрэктомию. Оставшиеся после некрэктомии даже незначительные участки нежизнеспособных тканей могут быть причиной затяжного течения заболевания. В то же время чрезмерный радикализм в такой сложной анатомической области, как кисть, может нанести непоправимый вред как в эстетическом, так и функциональном отношении.

Ведение раны открытое, применяя мази на гидрофильной основе, протеолитические ферменты и антисептики.

Иммобилизация оперированного пальца или кисти в послеоперационном пери­оде обязательна независимо от формы панариция. Всем больным следует назна­чать антибиотикотерапию, интенсивность которой зависит от тяжести местного процесса и общей реакции организма. Назначение физиотерапевтических процедур дополняет арсенал послеопераци­онных мероприятий. После стихания воспалительных явлений больные начинают активную разработку кисти и поражённого пальца.

Рожа

Рожа — острое инфекционное заболевание стрептококковой этиологии, харак­теризующееся эндогенной интоксикацией, аллергическими реакциями, а также местными воспалительными изменениями кожи и слизистых оболочек; нередко принимает рецидивирующее течение.