Этиология. Причины преренальной ОПН: сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии

Причины преренальной ОПН:

• сердечная недостаточность,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• тяжелые аритмии,
• тампонада сердца,
• кардиогенный шок,
• уменьшение объема внеклеточной жидкости при дегидратации организма (кровопотеря, ожоги, асцит, вызванный циррозом печени, выраженная диарея и рвота при острых кишечных инфекциях);
• внезапная вазодилатация (снижение сосудистого тонуса) при анафилактическом или инфекционно-токсическом шоке.

Причины ренальной ОПН:

• отравление нефротоксическими ядами (удобрениями, ядовитыми грибами, солями урана, кадмия, меди, ртути);
• бесконтрольное употребление некоторых лекарственных средств (сульфаниламидов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.);
• большая доза рентгеноконтрастных веществ;
• циркуляция в крови большого количества гемоглобина или миоглобина (при макрогемоглобинурии, длительном сдавлении тканей, переливании несовместимой крови);
• острые воспалительные заболевания почек (острые формы пиелонефрита, гломерулонефрита).

Причины постренальной ОПН:

• двухсторонняя обструкция мочевыводящих путей конкрементами;
• опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников, клетчатки забрюшинного пространства;
• уретрит, периуретрит.

В результате действия перечисленных выше факторов происходит повреждение почечных канальцев и клубочков. Это сопровождается значительным ухудшением функции почек и развитием ОПН.