Регуляция водно-солевого обмена и мочеообразования

Объём мочи и содержание ионов в ней регулируется действием гормонов и особенностями строения почки.

Альдостерон – обеспечивает усиление реабсорбции натрия из дистальной части почечного канальца благодаря активному транспорту.

Он начинает секретироваться при значительном снижении концентрации натрия в плазме крови. В случае низких концентраций натрия под действием альдостерона может происходить практически полное удаление натрия из мочи. Усиление реабсорбции натрия влечёт за собой и задержку воды в организме.

Гиперсекреция альдостерона приводит к задержке натрия и воды – развивается отёк и гипертония, вплоть до сердечной недостаточности.

Недостаток альдостерона приводит к потере натрия, хлоридов и воды, уменьшению объёма плазмы крови. В почках одновременно нарушаются процессы секреции H⁺ и NH₄⁺, что приводит к ацидозу.

Вазопрессин вызывает сужение периферических сосудов (артериол), и повышается АД.

В почках вазопрессин повышает скорость реабсорбции воды из начальной части дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек. В результате увеличивается относительная концентрация Na, C1, P и общего N.

Секреция вазопрессина увеличивается при повышении осмотического давления плазмы крови, например, при повышении потребления соли или обезвоживании организма. Считается, что действие вазопрессина связано с фосфорилированием белков апикальной мембраны почки, в результате чего увеличивается её проницаемость.

Паратгормон также влияет на удаление солей из организма. В почках он усиливает канальцевую реабсорбцию Ca²⁺ и Mg²⁺ , увеличивает экскрецию К⁺, фосфата, НСО₃^- и уменьшает экскрецию H⁺ и NH₄⁺. Это происходит благодаря снижению канальцевой реабсорбции фосфата. Одновременно в плазме увеличивается концентрация кальция.

Гипосекреция паратгормона приводит к обратным явлениям – увеличению содержания фосфатов в плазме крови и к снижению содержания Ca²⁺ в плазме.

Эстрадиол стимулирует синтез 1,25-диокси-витамина D₃, усиливает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах.

Натрийуретический фактор (НУФ) – пептид, образуется в клетках предсердия в гипоталамусе. Это – гормоноподобное вещество. Его мишени – клетки дистального отдела почечных канальцев. Он действует через гуанилатциклазную систему. Результат влияния НУФ на клетки канальцев - снижение реабсорбции Na⁺, т.е. развивается натрийурия.

Нарушения водного баланса при различных патологических состояниях могут приводить либо к задержке воды в организме, либо к частичному обезвоживанию тканей. Если задержка воды в тканях имеет хронический характер, обычно развиваются различные формы отёков (воспалительные, солевые, голодные).

Патологическое обезвоживание тканей - следствие выделения через почки повышенного количества воды (до 15-20 л мочи в сутки). Такое усиленное мочеотделение, сопровождающееся сильнейшей жаждой, наблюдается при несахарном диабете. У больных, страдающих несахарным диабетом на почве недостатка гормона вазопрессина, почки утрачивают способность концентрировать первичную мочу; моча становится очень разбавленной и имеет низкий удельный вес. Однако ограничение питья при этом заболевании может провести к несовместимому с жизнью обезвоживанию тканей.