Клиническая картина. По клиническому течению условно выделяют три периода:
По клиническому течению условно выделяют три периода:
• ярких клинических симптомов;
• мнимого благополучия;
• развитие осложнений (перитонит, шок, обезвоживание).
Для любой острой кишечной непроходимости характерны симптомы:
• внезапное начало заболевания;
• схваткообразная боль в животе, которая вскоре становится разлитой и приобретает постоянный характер;
• вздутие живота и задержка стула и газов;
• перкуторно тимпанический звук над кишечником;
• изменение перистальтики кишечника;
• многократная тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Особенности механической обтурационной кишечной непроходимости:
- при пальпации опухолевидное образование в кишечнике,
- симптом Склярова – шум плеска при легком сотрясении брюшной стенки,
- симптом Шланге – видимая усиленная перистальтика кишечника,
- симптом Обуховской больницы – пустая ампула прямой кишки.
Особенности механической странгуляционной кишечной непроходимости:
- симптом Валя – ассиметрия живота,
- симптом Спасокукоцкого – падающей капли при аускультации,
- общее состояние тяжелое, шок.
Особенности инвагинации кишечника:
- симптом Данса – при пальпации цилиндрическое образование по ходу кишечника,
- через 5 часов кровь в кале,
- чаще у детей до 5 лет и чаще у мальчиков (60-75% случаев).
Особенности динамической паралитической кишечной непроходимости:
- равномерное значительное вздутие живота,
- отсутствие перистальтики.
Дифференциальная диагностика.
Проводят со всеми острыми заболеваниями органов брюшной полости.
4)Алгоритм первой и доврачебной помощи:
1. Уложить пациента в удобное положение или на спину.
2. Пузырь со льдом на живот.
3. Контроль состояния, гемодинамики.
4. Связь с веной и инфузионная терпия во время транспортировки: в/в капельно: раствор натрия хлорида С 400 мл, раствор глюкозы 5% — 400 мл.
5. Не кормить, не поить, не обезболивать, не вводить спазмолитики и противорвотные препараты, не применять грелки, не делать клизмы, не промывать желудок.
Тактика:
1. Экстренная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара.
2. Транпортировка лежа на носилках в положении, приносящем облегчение.
Задержка с оказанием специализированной хирургической помощи ведет к некрозу кишечника и неблагоприятному исходу!
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 930;