Определение показаний к операции и выявление противопоказаний.
Выделяют абсолютные и относительные показания.
Абсолютные показания:
1. Все экстренные операции — заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного. Например, кровотечения, острый аппендицит.
2. Плановые операции: заболевания, которые при отсутствии хирургического лечения приводят к серьезным осложнениям или смерти больного, например,злокачественные опухоли.
Относительные показания:
1. Заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного, например, неущемленная грыжа.
2. Заболевания, лечение которых проводится как консервативными, так хирургическими методами, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
По относительным показаниям операции выполняются в плановом порядке.
Противопоказания к операции:
1. Агонирующее состояние больного.
2. Травмы, не совместимые с жизнью.
3. Неоперабельные опухоли.
4. Отказ больного или родственников от операции.
3. Выявление сопутствующих заболеваний и оценка функционального состояния органов и систем:
1. Сбор анамнеза, уделяя особое внимание аллергологическому и трансфузиологическому анамнезу.
2. Объективное обследование, осмотру кожных покровов уделяется особое внимание: гнойничковые заболевания на коже являются источником эндогенной инфекции и могут вызвать тяжелые осложнения после операции, вплоть до сепсиса.
3. Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, глюкоза);
- показатели свертываемости крови: время свертывания крови, время кровотечения, ПТВ; - определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на RW (сифилис), серомаркеры вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекцию (с согласия пациента).
Лабораторные анализы действительны 10 дней, анализ на RW, серомаркеры ВГ и ВИЧ- инфекцию – до 3 месяцев.
4. Инструментальные исследования: флюрография грудной клетки (давность не более одного года); электрокардиограмма для лиц старше 40 лет.
5. Консультации врачей: осмотр терапевта; осмотр гинеколога (для женщин); справка от стоматолога о санации полости рта.
При необходимости проводятся дополнительные исследования органов и систем, и назначаются консультации узких специалистов.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 1434;