В полость брюшины приступают к введению лапароскопических

Троакаров. Введение первого троакара — наиболее ответствен-

Ный этап в технике лапароскопии. При его выполнении требуется

Соблюдение особой осторожности во избежание повреждения

Внутренних органов или кровеносных сосудов. Перед введением

Троакара определяют высоту свободного пространства брюшной

Полости, созданного с помощью пиевмоперитонеума. Для этого

применяют тест Палмера: иглу длиной 15 см соединяют со шпри-

Цем 20 мл, с поршня которого предварительно удалено уплотни-

Тельное кольцо. Шприц заполняют 5—10 мл физиологического

Раствора и в вертикальном положении вводят иглу в брюшную

Полость по срединной линии живота, отступив на 1 см от подпу-

Почного разреза. При попадании иглы в брюшную полость жид-

Кость в шприце под воздействием внутрибрюшного давления

(пневмоперитонеума) выталкивает поршень. Иглу медленно про-

Двигают глубже до прекращения смещения поршня. Высота пнев-

Моперитонеума соответствует длине погруженной части иглы.

Оптимальным местом введения первого троакара является точка

Пересечения нижней границы пупочного кольца и срединной ли-

Нии живота, соответствующая точке вхождения иглы Вереша. Пе-

Ред проколом латеральные края кожного разреза фиксируются

Цапками и приподнимаются ассистентом кпереди и в стороны.