Сосудов; сочетанные ранения миокарда и коронарных сосудов.

Кровотечение при ранениях сердца часто бывает внутриплев-

Ральным. При кровотечении в полость миокарда может развиться

Тампонада сердца. Острая тампонада сердца проявляется триадой

Бека (падение артериального давления, резкое повышение цент-

Рального венозного давления и ослабление сердечных тонов).

Экстренной помощью при угрожающей тампонаде является пунк-

Ция перикарда. Пункция выполняется толстой иглой. При спосо-

Бе Марфана прокол делают под мечевидным отростком строго по

Средней линии, продвигая иглу снизу вверх на глубину 4 см, а за-

Тем отклоняют ее конец кзади. По способу Пирогова—Делорма

Прокол производят у левого края грудины в четвертом-пятом

Межреберьях, в медиальном направлении, позади грудины, на

Глубину 1,5—2 см.

По Ларрею иглу вкалывают в угол между прикреплением лево-

Го седьмого реберного хряща и основанием мечевидного отростка

На глубину 1,5—2 см, а затем отклоняют ее кверху параллельно

Грудной стенке. По способу Куршмана прокол выполняют в пятом

Межреберном промежутке, отступя на 4—6 см от края грудины.

Иглу проводят в медиальном направлении (к верхушке сердца).

Успех лечения при ранении сердца определяют: срок доставки

Пострадавшего в лечебное учреждение, быстрота оперативного