Вмешательства и эффективность интенсивной терапии. В послед-

Ние годы широко используется боковая торакотомия по четверто-

Му или пятому межреберью от левого края грудины до задней

Подмышечной линии без пересечения реберных хрящей. После

Вскрытия грудной полости широко рассекается перикард про-

Дольным разрезом впереди от диафрагмального нерва.

При ревизии сердца необходимо наряду с передней осмотреть

И его заднюю поверхность, поскольку ранения могут быть сквоз-

Ными. Осмотр надо производить, подводя ладонь левой руки под

верхушку сердца и слегка «вывихивая» его в рану. Для ушивания

Раны сердца пользуются круглыми (лучше атравматическими)

Иглами. В качестве шовного материала используют синтетиче-

Ские нити. Шов стенок желудочков сердца должен захватывать

Всю толщу миокарда, но нити не должны проникать в полость

Сердца, во избежание образования тромбов. При небольших ранах

Сердца накладывают узловые швы, при ранах значительных раз-

Меров пользуются матрацными швами. Ушивая рану желудочка,

Вкол иглы делают так, чтобы вторым движением иглы захватить

Сразу же другой край раны. Швы затягивают осторожно, чтобы не

Вызвать прорезывания тканей. После миокарда перикард уши-

Вают редкими одиночными швами.

Лечение хилотракса

Хилоторакс — скопление лимфы в плевральных полостях при