Кровоостанавливающие инструменты
Представлены зажимами, лигатурными иглами и т. п. Наибо-
лее часто используются различные виды кровоостанавливающих
зажимов. Наиболее распространенными являются зажим с оваль-
ными губками (Пеана), прямой зубчатый зажим с насечками (Ко-
хера), прямой и изогнутый зажим с насечками без зубьев (Бильро-
та), зажим типа «москит» (Холстеда). Зубчатый зажим держит
прочнее, чем остальные, но прокалывает захватываемую ткань.
Удерживать кровоостанавливающий зажим нужно так же, как
и ножницы. Только при таком положении пальцев можно точно
нацелить зажим куда нужно. При захватывании сосуда или тка-
ней следует стараться держать зажим по возможности перпенди-
кулярно объекту. Кончик зажима по возможности должен быть
свободен. Наложенный зажим не следует без особой надобности
смещать, тянуть за него и т. д. Снимается зажим после затягива-
ния первого витка лигатуры. Для остановки кровотечения из не-
больших сосудов в хирургии получил широкое распространение
метод диатермокоагуляции.
Вспомогательные инструменты представлены разнообразны-
ми пинцетами, крючками, зеркалами, ранорасширителями и т. д.
Чаще всего при операциях применяют пинцеты трех видов: ана-
томические, хирургические и лапчатые. Они различаются устрой-
ством хватательных щечек. На щечках анатомических пинцетов
имеются тупые поперечные насечки (применяются для работы
с нежными тканями), у хирургических пинцетов — острые зубчи-
ки (применяют для удержания грубых образований), у лапчатых —
округлые лапки с зубчиками. Длина пинцетов от 15 см до 20 см
и более. Пинцет рекомендуется захватывать пальцами в средней
его части с одной стороны большим пальцем, а с другой стороны
указательным и средним.
Инструменты для соединения тканей представлены иглодер-
жателями с иглами, скобками, сшивающими аппаратами и др. Хи-
рургические бывают самой разнообразной формы, величины, се-
чения. Они служат для соединения или прошивания тканей
и органов. Современные хирургические иглы снабжены не обыч-
ным ушком, а пружинящим расщепом по типу «ласточкиного
хвоста», позволяющим почти автоматически вдевать шовные ни-
ти. Наиболее часто употребляемая для сшивания в основном гру-
бых тканей режущая игла состоит из трех частей: ушка, примы-
кающей к ушку двугранной посадочной площадки для иглодер-
жателя и из рабочей трехгранной режущей части, заканчиваю-
щейся острием. Для удержания игл в процессе шитья используют
специальные, прочно удерживающие иглы инструменты — игло-
держатели. Это дает возможность шить в глубине раны или по-
лости, не касаясь руками тканей. При наложении швов на сердце,
кровеносные сосуды, кишечник часто используют атравматиче-
ские иглы. Один конец этих игл заточен, другой имеет просвет,
в который прочно завальцовывают нить.
Наиболее распространенными иглодержателями являются
иглодержатель Хегара (с кольцевыми ручками) и Матье (с изо-
гнутыми ручками). Как правило, иглу захватывают ближе к ушку
таким образом, чтобы не менее 2/3 длинника иглы (считая от ост-
рия) было свободно.
Дата добавления: 2015-08-11; просмотров: 846;