Ультразвуковые приборы для разъединения тканей

Такие приборы в большинстве случаев основаны на преобра-

зовании электрического тока в ультразвуковую волну (магнито-

стрикционное или пьезоэлектрическое явление). В основе работы

магнитострикционных преобразователей лежит способность тел

из железа, никеля, их сплавов и некоторых других материалов пе-

риодически менять свои размеры в переменном магнитном поле.

В ультразвуковой хирургии применяют инструменты, режущий

край которых непрерывно колеблется с частотами 10—100 кГц

и амплитудой 5—50 мкм. Механизм воздействия ультразвука на

ткани основан на том, что высокочастотная вибрация приводит

к механическому разрушению межклеточных связей; и на кавита-

ционном эффекте (создание за короткий промежуток времени

в тканях отрицательного давления, что приводит к закипанию

внутри- и межклеточной жидкости при температуре тела; обра-

зующийся пар приводит к разделению тканей). Также происходит

коагуляция в связи с денатурацией белков. Образующаяся пленка

коагуляции насколько прочна, что современные ультразвуковые

скальпели позволяют пересекать даже крупные (до 7—8 мм) со-

суды без предварительного их лигирования. Применение ультра-

звукового ножа наиболее целесообразно при выделении и иссече-

нии рубцов, удалении опухолей, вскрытии воспалительных

очагов, а также при выполнении пластических операций. Кроме

того, ультразвуковой нож может быть использован как ультразву-

ковой щуп для нахождения в тканях металлических и других ино-

родных тел (т. е. работает по принципу эхолокации). Для этого не

нужно соприкосновения с объектом. Особенно удобны для рабо-

ты на костях.

В основе рассечения ткани потоком плазмы лежит образова-

ние плазменного потока при пропускании через высокоскорост-

ную струю инертного газа (аргона) электрического тока большой

силы. Мощность получаемой при этом струи плазмы обычно

составляет около 100 Вт. Манипуляторы установок представляют

собой взаимно заменяемые металлические цилиндры с заострен-

ной частью и соплом диаметром 2 мм (коагулятор) или 0,6 мм

(деструктор), которые предварительно стерилизуются в парах

формалина. Наибольшая эффективность достигается при работе

с мышцами, тканью легкого, при рассечении ткани паренхиматоз-

ных органов, когда диаметр поврежденных в ходе разреза сосудов

и протоков не превышает 1,5 мм (эффект коагуляции). Сосуды

и протоки диаметром более 1,5 мм необходимо прошивать или

клипировать; при операциях на желудке и кишечнике плазменные

скальпели используются для рассечения стенок полых органов.

Плазменное воздействие на ткань сопровождается ультрафиоле-

товым излучением и выделением атомарного кислорода, что спо-

собствует дополнительной стерилизации раны. Кроме того, плаз-

менный поток обладает выраженным анальгезирующим

действием, позволяет обработать любую точку операционной ра-

ны, не оказывает отрицательного влияния на репаративные про-

цессы.