Перевязка артерий
Перевязка артерий на протяжении может применяться не
только как способ остановки кровотечения из поврежденного со-
суда, но и как метод его предупреждения перед выполнением не-
которых сложных операций. Для правильного обнажения артерии
с целью перевязки на протяжении необходимо выполнение опера-
тивного доступа, для чего требуется знание проекционных линий
артерий. Особо следует подчеркнуть, что для проведения проек-
ционной линии артерии в качестве ориентира предпочтительнее
использовать наиболее просто определяемые и не смещаемые
костные выступы. Использование контуров мягких тканей может
привести к ошибке, так как при отеке, развитии гематомы, анев-
ризмы форма конечности, положение мышц могут измениться
и проекционная линия будет неверна. Для обнажения артерии
производится разрез строго по проекционной линии, послойно
рассекая ткани. Такой доступ называется прямым. Его использо-
вание позволяет подойти к артерии кратчайшим путем, умень-
шается операционная травма и время операции. Однако в ряде
случаев использование прямого доступа может привести к ослож-
нениям. Во избежание осложнений разрез для обнажения артерий
делается несколько в стороне от проекционной линии. Такой до-
ступ называется окольным. Применение окольного доступа
усложняет операцию, но в то же время позволяет избежать воз-
можных осложнений. Оперативный прием остановки кровотече-
ния способом лигирования артерии на протяжении исключает вы-
деление артерии из влагалища сосудисто-нервного пучка, и ее
перевязку. Во избежание повреждений элементов сосудисто-нерв-
ного пучка предварительно в его влагалище вводят новокаин с целью
«гидравлического препарирования», а вскрытие влагалища
производят по желобоватому зонду. Перед наложением лигатур
артерию тщательно выделяют из окружающей ее соединительной
ткани.
Однако перевязка крупных магистральных артерий не только
останавливает кровотечение, но и резко сокращает поступление
крови к периферическим отделам конечности, иногда жизнеспо-
собность и функция периферического отдела конечности су-
щественно не нарушается, но чаще вследствие ишемии развивает-
ся некроз (гангрена) дистальной части конечности. При этом
частота развития гангрен зависит от уровня перевязки артерий
и анатомических условий, развития коллатерального кровообра-
щения.
Дата добавления: 2015-08-11; просмотров: 782;