Распределение больных на СПИД в Украине за вероятным путем инфицирования (в соответствии с версией Европейского центра мониторингу за ВИЧ/СПИД) в 1988-1996 годах

В Беларуси и России началом эпидемии ВИЧ считают 1996 г. и, достоверно, рост заболеваемости на СПИД ожидается в ближайшее время.

По оценкам экспертов ВООЗ во всех регионах имеет место неполная регистрация случаев СПИДа, связанна:

• с недостаточной диагностикой, не распознаванием клинических проявлений;

• с неосведомленностью врачей;

• с дефектами учета данных.

В Европе регистрируют каждый 4-и случай, в США - каждый 3-и, а в Африке регистрируется только 10-12 % случаев СПИДа.

Вообще в мире распространена практика регистрации только случаев СПИДа, а ВИЧ-инфицированных вместе с больными регистрируют главным образом в странах бывшего СССР.

Для установления диагноза СПИДа за международными подходами необходимо проведение тестирования крови больного.

По рекомендациями ВООЗ тестирование базируется на принципах: добровольности, доступности, анонимности и бесплатности.

Тестирование распределяют на первичное (методом иммуноферментного анализа), скрининговое и окончательное (методом иммуноблотинга). Для его проведения в стране должна существовать развитая инфраструктура заведений здравоохранения с современными диагностическими лабораториями, специалистами-иммунологами, подготовленным средним медицинским персоналом. Для стран, которые не отвечают этим требованиям, разработаны временные описания клинических признаков, по которым можно ориентировочно установить диагноз СПИДа.

В Украине развернута сеть диагностических лабораторий (около 200), производство современных тест- систем, подготовлены специалисты, поэтому тестирование проводится в 2 этапа.

Результаты обследования свидетельствуют о больших масштабах тестирование - только за год (1996) им охвачено почти 6 % населения Украины. По его результатам уровень инфицированности является максимальным у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и лица, которые имели половые отношения с ВИЧ-инфицированными и наркоманами.

Данные тестирование подтверждают вывод: СПИД - это социальное детерминированная болезнь, которая демонстрируется различиями в уровне поражения различных социальных слоев населения, отдельных половозрелых, профессиональных, различных по месту проживания групп населения.

С 1995 года анализ эпидситуации Украинским Центром профилактики и борьбы с СНИДом базируется на данных четырех статистических форм: квартальной ( "СПИД-1"), годовой ( "СПИД-2") и двух ежемесячных. Две первые принадлежат к государственной статистической отчетности, утверждены Министерством статистики Украины в октябре 1995 г. (Приказ № 257 вот 10.10.95) и касаются диспансерного учета лиц с ВИЧ/спид. Две последние были разработанные Национальным Комитетом борьбы с заболеванием на СПИД при Президенте Украины в январе 1996 года (№ 55/05 вот 30.01.96) но введены в действие как "временные схемы оперативной информации".

На основании официальных документов вычисляют показатели, которые характеризуют процесс поражения населения (табл. 13): заболеваемость, распространяемость, инфицированность, смертность от СПИДа .

Основные социальная-медицинские особенности распространения СПИДа в Украине

Первые случаи ВИЧ-инфекции (6 граждан Украины) зарегистрированы в 1957 году, но начало эпидемии связывают с 1995 годом, когда инфекция вышла из узкого круга пораженных и начала распространяться, мгновенно охватив тысячи людей.

По данным Украинского центра профилактики и борьбы с СПИДом, в 1995-1998 годах распространенность ВИЧ-инфекции выросла с 2,89 до 45,34 (на 100 тыс. населения). За 1999 г. в Украине зарегистрировано 5827 случаев ВИЧ-инфекции. Диагностировано 549 (9,4 %) ВИЧ-инфицированных детей. За это время зарегистрировано 587 случаев заболевания СПИДом, из них - 16 детей. Однако снижение количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 1999 году сравнительно с 1998 годом на 2748 случаев, не свидетельствует об улучшении эпидемической ситуации, а является результатом изменения стратегии в проведении обследования населения на ВИЧ. Введенный Закон Украины "О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальную защиту населения", принцип добровольности, предусмотренный законом, привел к снижению объема обследований лиц из групп риска, в частности наркоманов - в 1,5 раз (удельный вес их среди всех ВИЧ-инфицированных достигает 75-80 %). В то же время продолжается увеличение количества лиц, которые заболели СПИДом, и рост количества ВИЧ-инфицированных детей. ВИЧ-инфицированные есть во всех областях Украины (рис. 12). В

1999 г. наибольшее их количество среди граждан Украины зарегистрировано в Днепропетровской - показатель 25,76 на 100 тыс. населения, Донецкой - 20,9 на 100 тыс. населения, Одесской - 29,6 на 100 тыс. населения областях при среднем показателе по стране - 9,12 на 100 тыс. населения. В Киевской, Одесской и Николаевской областях количество ВИЧ-инфицированных доноров в 3 разы высшая, чем по Украине.

Рис. 12. Заболеваемость на ВИЧ- инфекцию в некоторых областях Украины