Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира

(на 100 тыс. населения)

Высокие уровни регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, рост происходит также в странах других регионов.

Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом выросла со 34,2 в 1990 году до 75,0 на 100 тыс. населения во 1996, в Беларуси с 29,8 до 54,1.

В Европе наибольшая заболеваемость была в Румынии (64,0 на 100 тыс. населения в 1990 году и 100,0 - в. 1994 году). Несколько меньшие показатели в Болгарии и Венгрии. Уровень смертности в Польше, Германии, Франции, Италии, Швеции не изменился. Рост его зарегистрирован в Болгарии, Венгрии, Румынии. Таким образом, повышение заболеваемости и смертности от туберкулеза имеет место не только в Восточной, но и в Западной Европе и России.

Неблагоприятное положение, что касается туберкулеза, эксперты связывают с такими основными факторами:

• приспособление возбудителя туберкулеза к старым противотуберкулезным препаратам (путем приобретения резистентности и распространения резистентных форм);

• снижением защитных сил человеческого организма вследствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым способом жизни и тому подобное;

• низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанным со спецификой контингентов больных.

Особую настороженность вызывает значительное распространение числа возбудителей туберкулеза, нечувствительных к многим лечебным противотуберкулезных препаратам.

Проблема туберкулеза как "глобальная угроза для человечества" (ВООЗ 1993 год) особенно актуальная сегодня в Украине (табл. 10). С 1990 г. до 1997 г. выросла заболеваемость на все формы, соответственно растет и смертность (со 8,1 в 1990 году до 17,0 в 1997 на 100 тыс.) (табл. 10). В 1999 году смертность в Украине составляла 19,9 на 100 тыс. населения.

Таблица 10

Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. населения)

Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируют среди городского населения. Региональные отличия, возможно, связаны с качеством организации и предоставления специализированной медицинской помощи. Наивысшими в 1999 году показатели заболеваемости на все формы туберкулеза были в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкими - в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях.

Наиболее высокая заболеваемость на все формы присуща возрастной группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам.

Центр медицинской статистики МОЗ Украины прогнозировал заболеваемость и смертность от туберкулеза до 2000 года.

Согласно прогнозу заболеваемость на туберкулез может вырасти на 11,8 % (с 45,8 до 54,3); смертность - на 37,7 % (с 14,6 до 20,1).

К "группе риска" в Украине относятся узники, мигранты, бомжи, нищие, наркоманы, алкоголики, ВИЧ инфицированные, курильщики, люди с хроническими болезнями - диабетом, язвой желудка, шизофренией. Достаточно распространенными является резистентный туберкулез, недолеченные формы.

В последние годы зарегистрирован рост в структуре инвалидности процента туберкулеза - за 1992-1997 г. на 10 %. Оно особенно существенное за счет возрастной группы к 39-ты лет включительно (на 43,4 %).

Эпидемию туберкулеза в Украине специалисты характеризуют так:

• 30-50 % всех больных имеют заболевания, что подвергается лечению обычными препаратами;

• от ЗО до 40 % имеют химиорезистентный туберкулез. Увеличивается их количество, растет смертность среди них, снижается эффективность лечения;

• туберкулез среди ВИЧ инфицированных - из них 30 % ВИЧ инфицированных пораженны микобактериями.

Комбинация туберкулеза и ВИЧ является смертоносной, потому что каждый из возбудителей усиливает действие другого.