Феномен ВИЧ/спида в различных регионах мира

/// модель страны Центральной и Восточной Европы (к которым принадлежит и Украина), Азии и Океании, в которых вирус распространился позже, в конце 80-х -в начале 90-х лет. Считают, что вирус был сюда "завезен" со стран I или II модели.

В настоящей ситуации больше 95 % ВИЧ инфицированных живут в странах, которые развиваются. На них приходится 95 % всех смертей, вызванных СПИДом, преимущественно среди молодежи. Больше всего смертей за все годы существования феномена СПИДа зарегистрировано в 1999 году - около 2,6 млн.

Распределение за регионами очень не равномерное.

Африка мировой центр эпидемии, возглавляет все другие регионы по количеству случаев. С начала эпидемии здесь зарегистрировано 83 % всех смертей. По данным 1998 года 9 с 10 ВИЧ - инфицированных детей живут в Африке. Ни одна страна этого континента не свободная от СПИДа. Сегодня ВИЧ - инфицированных людей в Африке больше, чем раньше: 21,5 млн. взрослых и 1 млн. - детей. В Ботсвани, Намибии, Свазиленди и Зимбабве от 20 до 26 % населения в возрасте 15-49 лет живут с ВИЧ/СПИД. Особенно пораженная Зимбабве, где 20-50 % беременных - ВИЧ - инфицированные.

Несмотря на меньшие цифры на Азиатском континенте, особенно в Южной и Восточной Азии, распространение ВИЧ там вызывает тревогу.

ВИЧ начал интенсивно распространяться среди населения Индии и Китая - до 2 % взрослого сельского населения Индии ВИЧ - инфицированны (1998 год); 13,6 % беременных имели ВИЧ - позитивный результат обследования.

В Восточной Европе, Латинской Америке и Карибскому бассейне случаи инфицирования, сконцентрированные в маргинальных группах (проститутки, наркоманы и тому подобное).

В Северной Америке ситуация противоположная. В 1997 году в США смертность от СПИДа была самой низкой за последние 10 лет, которые связывают с успехами новых комбинаций анти-ВОЛ препаратов. Новая проблема - рост количества людей, которые живут с ВИЧ. Накопление этих контингентов повышает требования к их медицинскому обслуживанию.

На 1999 год ситуация в Европе стабилизировалась. Начиная с 1992-1995 лет интенсивность поражения населения Центральной и Западной Европы (Франция, Италия, Испания, Нидерланды, Германия и тому подобное) начала падать, темп прироста новых случаев снизился в большинстве стран (за исключением Польши, Румынии, Украины).

Заболеваемость на СПИД снижается во всех странах Западной Европы (1997 год - в Франции на 43 %, Испании - на 27 %, Великобритании - на 22 %, Португалии - на 2 % и тому подобное). Снижение заболеваемости и смертности в этом регионе связано, в первую очередь, с высокой эффективностью антиретровирусной терапии, которую стали внедрять в 1996 году. Но в 2000 году есть данные о том, что эти успехи временные.

В Центральной и Восточной Европе заболеваемость остается относительно низкой, за исключением Румынии, где на настоящее время она высокая за счет детей, рожденных в начале 90-х лет и инфицированных в нозокомиальных очагах и во время переливания инфицированной крови.

Невзирая на стремительное развитие эпидемии в некоторых странах, бывших республиках СССР, заболеваемость на СПИД здесь является низкой (за исключением Украины - с 1994 г. по 1997 г. количество больных выросло в 10 раз). В 1998-1999 г. число случаев ВИЧ-инфекции в странах бывшего Советского Союза увеличилось вдвое.

Различный уровень заражения населения зависит от пути передачи вируса. Сегодня считают, что ВИЧ распространяется:

• из-за половых отношений - гетеросексуально, гомосексуально, бисексуально;

• из-за крови - при гемотрансфузиях, использовании препаратов из зараженной крови, инфицированного медицинского оборудования (иглы, шприцы, катетеры, бори и др.). Еще с конца 80-х лет ВООЗ рекомендовала вообще запретить прямое переливание крови;

• вертикально - антенатально через плаценту, интранатально - при рождении ребенка, при выкармливании пораженным ВИЧ материнским молоком;

• при трансплантации - сердца, легкое, почек, печенки, костного мозга, роговицы глаз и тому подобное.

Распространение ВИЧ среди доноров крови в Европе. Систематический скрининг донорской крови на антитела было начато в Европейских странах после внедрения тестирования. В 1997 году 44 страны Европейского региона ВООЗ представили его данные. Распространение ВИЧ среди доноров в целом по региону составляет 4,1 на 100 тыс. обследований и колеблется от 0 в 13 странах (например, Беларусь, Греция, Словакия) до 53 на 100 тыс. в Украине.

Интенсивность всех путей значительно отличается, возможно, максимальное поражение, почти 100 %, при переливании донорской крови. В Украине преобладает второй путь (табл. 12).

Как свидетельствуют данные 1988-1994 лет в Украине подавляющее количество больных (52,6 %) была инфицирована кровяным путем, 30,3 % - половым. Третье место занимают дети, инфицированные от матерей (5,3 %).

Таблица 12