Теоретические основы социальной медицины и организации охраны здоровья

Социальная медицина и организация охраны здоровья являются одним из подразделов медицинской науки.

Эта наука изучает закономерности общественного здоровья и систему его охраны.

Заинтересованность в сбережении и сохранении здоровья сопровождает всю историю человечества, начиная с древних времен. Эта потребность была главной двигательной силой появления медицины вообще и системы охраны здоровья в частности.

Выделение социальной медицины и организации охраны здоровья в самостоятельную науку произошло в конце ХIХ и начале ХХ веков, когда для этого были созданы соответствующие исторические условия. Общество пыталось перейти от ежедневной регистрации возникновения болезней, инвалидности и смертности населения до прямого научного воздействия на эти явления.

Рождение социальной медицины было качественным скачком человечества от эмпирического понимания формирования общественного здоровья до научного обобщения всех закономерностей, их прогнозирования и утверждения путей их надежной защиты и укрепления.

Главной двигательной силой становления социальной медицины и организации охраны здоровья как самостоятельной науки было наступательное развитие цивилизации. Всегда инициатива прогрессивно настроенных людей разных специальностей, возраста, места проживания рождала и претворяла в жизнь разные формы социально-медицинской помощи больным и немощным. Постепенно эти процессы влияют на становление государства, политику, создания соответствующего законодательства.

Как показывает изучение различных исторических этапов социальной медицины, ее возникновение оценивалось в первую очередь мощным общественным влиянием, провозглашением идеалом общества качества жизни человека.

Это нашло свое отражение в Декларации прав человека. В частности в таком провозглашенном в Декларации праве, как право на здоровье: "Каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая питание, одежду, жилье, медицинское наблюдение и надлежащее социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благополучия человека и его семьи. А также право на обеспечение в случае безработицы, болезни, инвалидности, будущей старости или другого случая потери источника существования через независящие от него обстоятельства".

"Материнство и детство дают право на особенную (индивидуальную) опеку и помощь. Все дети, рожденные в браке или без него, обязаны пользоваться одинаковой социальной защитой".

Конкретным шагом к воплощению в жизнь положений Декларации было создание Всемирной организации охраны здоровья (ВООЗ). Статус этой организации, ее структура и деятельность отвечают основным теоретическим направлением социальной медицины по отношении основ общественного здоровья, организации его охраны.

Общепризнанным в современном обществе стало предложение ВООЗ в понимании здоровья как состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствия болезней и физических недостатков.

На этом положении о здоровье базируется цель социальной медицины и организации охраны здоровья как науки: разработка и научное обоснование социальных, медицинских и экономических мероприятий для обеспечения оптимального уровня здоровья населения и его активного долголетия.

Конкретным социально-медицинским шагом для воплощения в жизнь целей этой науки в интересах всего человечества была Алма-Атинская декларация 1978 года и первая мировая попытка создания общей программы плановых действий по охране и укреплению здоровья населения - Программа здоровья для всех до 2000 года. Положения Алма-Атинской декларации значительно укрепили и углубили ряд научных положений социальной медицины и организации охраны здоровья, учитывая настоящий исторический этап. Наиболее важные среди них:

· Существующее неравенство в области здоровья людей, особенно между развитыми и развивающимися странами, а также в самих странах, является политически, социально и экономично недостаточным (неприемлемым) и потому создает предмет общей заботы для всех государств;

· Охрана и укрепление здоровья людей есть существенная часть не прекращаемого экономического и социального развития, благоприятствует повышению качества жизни и служит общему миру;

· Народ имеет право и обязанность принимать участие на индивидуальной и коллективной основе в планировании и исполнении медико-санитарного обслуживания;

· Правительства несут ответственность за здоровье своих народов, которое может быть обеспечено только путем внедрения соответствующих медико-санитарных и социальных мероприятий. Одним из основных социальных заданий правительств, международных организаций и всех мировой общественности должно быть достижение всеми народами мира такого уровня здоровья, который позволит им вести продуктивный в социальном и экономическом плане способ жизни. Первичная медико-санитарная помощь является основным инструментом в решении этого задания, составной частью развития в направлении социальной справедливости;

· Первичная медико-санитарная помощь включает основные медико-санитарные мероприятия повсеместно доступные отдельным особам и семьям и воплощенные при их всестороннем участии на основе практично возможных, научно обоснованных и социально приемлемых соглашений общества и страны в целом на каждом этапе их развития соответственно принципу само обеспечения и самоопределения;

· Первичная помощь составляет неотделимую часть как национальной системы охраны здоровья, обеспечивая ее главную функцию да составляя ее центральное звено, так и всего процесса социально-экономического развития общества. Она является первым уровнем контакта отдельных особ, семей, общин с национальной системой охраны здоровья, максимально приближенной к месту проживания и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья народа;

· Все правительства обязаны разрабатывать национальную политику, стратегию и планы действий для организации и развития первичной медико-санитарной помощи как части общей системы охраны здоровья и ее координации с другими секторами. Для этого необходимо проявлять политическую решительность, задействовать ресурсы страны в интересах национального развития и рационально использовать внешние ресурсы;

· Принятый уровень здоровья, может быть, достигнут для народов всего мира при наиболее полном и эффективном использовании мировых ресурсов, значительная часть которых расходуется на вооружение и военные конфликты. Настоящая политика независимости, мира, международной разрядки и разоружения может и должна способствовать освобождению дополнительных ресурсов для использования в мирных целях и, особенно, для ускорения социально-экономическому развитию, важный элемент которого составляет первичная медико-санитарная помощь.

Положения, изложенные в Алма-Атинской декларации, не только охватили самые важные проблемы охраны здоровья в существующих условиях, а значительно дополнили и теоретически закрепили понимание понятия качества жизни и в первую очередь его основной составной части - здоровья.

Постоянно возрастающий уровень здоровья общества становится доминирующим идеалом его жизнедеятельности, подчиняя все остальные общественные интересы. Соответственно, этим социальным сдвигам (подвижек?), возрастают требования к уровню развития социальной медицины и организации охраны здоровья как науки. К основным заданиям социальной медицины относятся:

· Изучение состояния здоровья населения и процессов его претворения;

· Обеспечение всесторонней характеристики сдвигов (динамики), которые происходят в показателях здоровья населения страны в целом, а также на региональных уровнях, социально-экономических, эколого-географических зонах, населенных пунктах, отдельных коллективах;

· Научное раскрытие условий и факторов, которые приводят к положительным и негативным отклонениям в состоянии здоровья разных социальных, возрастных и других групп населения;

· Разработка направлений оздоровления населения и определения принципов системы охраны здоровья, его теоретических и организационных основ;

· Анализ деятельности органов и учреждений охраны здоровья, создания их рациональных структур и научного обоснования наиболее целесообразных форм организации работы, проведения реформирования и реструктуризации;

· Создание разносторонних прогнозов и планов развития системы охрани здоровья с целью проведения целенаправленных мероприятий для поддержания надлежащего уровня здоровья населения.

Выполнения заданий, которые охватывают сферу научных и практических интересов социальной медицины и организации охраны здоровья, связаны как с ведомственными, так и межведомственными отношениями, которые требуют постоянной научной разработки и создания наиболее плодотворных теоретических положений.

Всемирная ассамблея охраны здоровья (ВАОЗ) в своей резолюции 23.61 считает, что оптимальное развитие охраны здоровья в любой стране потребует использования общественного опыта развития охраны здоровья во всех странах мира. Среди них наиболее эффективными и проверенными, по опыту ряда государств, принципами создания и развития систем национальной охраны здоровья являются следующие:

· Провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения, претворенной на основе проведения комплекса экономических и социальных мероприятий, которые прямо или косвенно способствуют достижению наивысшего уровня здоровья населения. Это достигается путем создания общенациональной системы служб охраны здоровья на основе единого национального плана и местных планов, а также путем целенаправленного и эффективного использования для нужд охраны здоровья всех сил и ресурсов, которые общество на каждом этапе своего развития может выделить для этого;

· Организация рациональной подготовки национальных кадров охрани здоровья всех уровней, как основы успешной работы любой системы охрани здоровья, и осознания всеми медработниками своей высокой социальной ответственности перед обществом;

· Развитие охраны здоровья в первую очередь на основе широкого проведения мероприятий, направленных на развитие общественной и индивидуальной профилактики; предусмотреть органичное сочетание лечебной и профилактической работы во всех медицинских и санитарных учреждениях и службах; первоочередную охрану здоровья женщин и детей, которые являются будущим каждой страны и всего человечества, а также, установления эффективного контроля над санитарным состоянием окружающей среды, как источника здоровья и жизни настоящего и будущего поколения;

· Обеспечение всему населению страны наивысшего уровня возможной квалифицированной, общедоступной профилактической и лечебной помощи, которая предоставляется без финансовых и других ограничений, путем создания соответствующей сети лечебных, профилактических и реабилитационных учреждений;

· Расширенное использование в каждой стране достижений мировой медицинской науки и практики охраны здоровья с целью обеспечения условий для получения максимальной эффективности всех проведенных мероприятий в области охрани здоровья;

· Санитарное просвещение граждан и привлечение для участия в проведении всех программ охраны здоровья широкого спектра населения является доказательством личной и коллективной ответственности всех членов общества за охрану здоровья людей.

Перечисленные принципы были признаны и использованы большой частью стран мира, для разворачивания исследований здоровья населения и деятельности учреждений и органов охрани здоровья. На этой основе создавались национальные программы здоровья. Было уделено значительно больше внимания развитию социальной медицины и организации охраны здоровья как науки, ее дальнейшему развитию на региональных и национальных уровнях, пересмотрены и дополнены программы ее обучения в Вузах.

Значительные шаги для всестороннего воплощения в систему охраны здоровья научных наработок с социальной медицины осуществила за годы самостоятельности Украина. В Конституции, принятой Верховной Радой Украины в 1996 году, нашли свое претворение большинство требований Декларации прав человека для обеспечения его здоровья.

Ст. 46. Граждане имеют право на социальную защиту, что включает право на обеспечение их в случае полной, частичной или временной потери работоспособности, потери кормильца, безработицы по независимым от них обстоятельствам, а также в старости и в других случаях, определенным законом.

Это право гарантируется общеобязательным государственным страхованием за счет страховых взносов граждан, предприятий, учреждений и организаций, а также бюджетных и других источников социального обеспечения; создания сети государственных, коммунальных приватных заведений для досмотра за нетрудоспособными гражданами.

Пенсии, др. виды социальных выплат и помощи, которая является основным источником существования, должны обеспечивать уровень жизни не ниже прожиточного минимума, установленного законом,

Ст. 48. Каждый имеет право на достаточный уровень жизни для себя и своей семьи, что включает достаточное питание, одежду, жилище.

Ст. 49. Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование.

Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных оздоровительно-профилактических программ.

Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания. В государственных и коммунальных учреждениях охраны здоровья медицинская помощь предоставляется бесплатно; существующая сеть таких учреждений не может быть уменьшена. Государство влияет на развитие лечебных заведений всех форм собственности.

Государство беспокоится за развитие физической культуры и спорта, обеспечивает санитарно-эпидемическое благополучие.

Ст. 50. Каждый имеет право на безопасную для жизни и здоровья окружающую среду, а также право на возмещение при содействии и причинении ущерба.

Каждому гарантируется право свободного доступа к информации о состоянии окружающей среды, про качество продуктов питания и предметов быта, а также право на ее распространение. Такая информация никем не может быть засекречена.

Ст. 52. Дети равны в своих правах независимо от происхождения, а также от того рождены они в браке или без него.

Любое насилие над ребенком и его эксплуатация преследуется законом.

Содержание и воспитание детей-сирот и детей, лишенных родительской заботы возлагается на государство. Государство поощряет и поддерживает благотворительную деятельность, направленную на содержание и воспитание детей.

Согласно с мировым опытом охраны здоровья еще больше детальное изложение нашли научные социально-медицинские основы здоровья в "Основах законодательства Украины об охране здоровья ". В его разделах и статьях признано воздействие на здоровье отдельных условий и факторов. Они отвечают положениям, которые утверждают международные документы относительно охраны здоровья.

Таким образом, государство Украина управляется современными закономерностями в формировании здоровья населения и его охраны.

Об этом свидетельствует содержание статьи 4.

Ст. 4. Основные принципы охраны здоровья.

Основными принципами охраны здоровья являются:

· Определение охраны здоровья (в Украине) приоритетным направлением в деятельности общества и государства, одним из главных факторов выживания и развития народа Украины;

· Соблюдение прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение, связанных с ними государственных гарантий;

· Гуманистическое направление, обеспечение приоритетных общечеловеческих ценностей над классовыми, национальными, групповыми или индивидуальными интересами, повышенная медико-социальная защита наиболее уязвимых слоев населения;

· Равноправие граждан, демократизм и общедоступность медицинской помощи и других услуг в области охраны здоровья;

· Соответствие задачам и уровню социально-экономического и культурного развития общества, научная обоснованность, материально-техническая и финансовая обеспеченность;

· Ориентирование на современные стандарты здоровья и медицинской помощи, соединение отечественных традиций и достижений мирового опыта в области охраны здоровья;

· Предварительно-профилактический характер, комплексный, социальный, экологический и медицинский подход охраны здоровья;

· Многоукладность экономики охраны здоровья и многоканальность ее финансирования, соединение государственных гарантий с демонополизацией и поощрением предпринимательства и конкуренции;

· Децентрализация государственного управления, развитие самоуправления заведений и самостоятельности сотрудников охраны здоровья на правовой и договорной основе.

Таким образом, позиции нашего государства совпадают с прогрессивными взглядами мировой мысли об общественном здоровье, его основе, возможности сохранения и улучшения. Государственные документы составлены на основе научных разработок социальной медицины и организации охраны здоровья. Наиболее уязвимым местом существующих документов охраны здоровья является недостаточное выполнение принятых законов.