РАДИОЦИОННЫЕ МЕТОДЫ

Радионуклидная ренография

В основе этого метода лежит способность почек экскретировать радионуклидные гамма - излучающие препараты, которые вводятся внутривенно. Гамма-лучи улавливаются внешней гамма-камерой с последующим компъюторным анализом.

Исследование выполняется с целью:

1. определения функции каждой почки в отдельности (ранний нефросклероз);

2. состояния почечного кровотока ( выраженность стеноза почечных артерий);

3. выявления обструкции мочевых путей.

АНГИОГРАФИЯ

1.Почечная артериография

После введения в почечную артерию контрастного вещества проводят серии снимков.

Показания:

1) Стеноз почечной артерии;

2) Кровотечение;

3) Опухоли почек;

4) Выполнить баллонную дилатацию;

5) Ввести стент в почечную артерию и устранить кровотечение.

Почечная венография

С помощью катетора через бедренную артерию и нижнюю вену диагностируют тромбоз поченых вен. Как артериография так и венография имеют существенный недостаток - при введенни контрастного вещества и при наличии атеросклероза может развиться холестериновая эмболия.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основой магнитно-резонансного исследования (МРИ) является химический элемент – водород. Сильный магнит упорядочивает атомы водорода в ткани, подлежащей исследованию. Возбужденные атомы выстраиваются вдоль оси магнитного поля и продуцируют электрический сигнал, который принимается в кольцевидном приемнике. Затухание сигнала по мере возвращения атомов в состояние равновесия постоянно регистрируется. Возвращение к равновесию называется магнитной релаксацией и является уникальной характеристикой каждого вида ткани.

Применение МРИ:

1 Определение стадии почечно-клеточного рака;

2. При объемных образований почек у пациентов с азотемией, которым нельзя вводить йодсодержащие контрастные препараты.

3. Для диагностики обструкции (обнаружение камней).

Компьютерная томография

Применяется для диагностики объемных поражений почек, забрюшинного пространства, надпочечников.

БИОПСИЯ ПОЧКИ

Применяются два способа:

1. Пункционная чрескожная биопсия почки с помощью специальной пункционной иглы;

2.Через операционный разрез (так называемая полуоткры тая биопсия)

Цель исследования:

1.Уточнение диагноза гломерулонефрита (гистологического морфологического);

2. Уточнение диагноза амилоидоза.

Биопсия слизистой оболочки десны и прямой кишки также может подтвердить диагноз амилоидоза.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК:

1. Нефритический;

2. Нефротический;

3. Синдром артериальной гипертензии;

4. Острая почечная недостаточность;

5. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Уремия.;

6. Синдром воспаления почечных лоханок;

7. Синдром почечной колики.

Также выделяют:

1. Мочевой синдром (бессимптомная протеинурия, гематурия);

2. Тубуло–интерстициальные нарушения (синдромы канальцевой дисфункции);

Для их диагностики нужны лабораторно-инструментальные методы. Клинические проявления при этих двух синдромах мало выражены.

1. Нефритический синдром
Синонимы - остронефритический синдром или синдром поражения клубочкового аппарата почек.

Основные (типичные) жалобы:

1. Боли пояснице с обеих сторон;

2. Отеки на лице (характерно их быстрое нарастание с бледной одутловатостью);

3. Гематурия (моча цвета »мясных побоев»).

Жалобы, связанные с гипертензионным синдромом:
- головная боль;
- одышка;
- нарушение зрения (при нарастании артериальной гипертензии).