Физикальное обследование. Анамнез и физикальное обследование дополняют друг друга

Анамнез и физикальное обследование дополняют друг друга. Последнее помогает выявить отклоне­ния, не обнаруженные при сборе анамнеза, в то вре­мя как анамнез позволяет сконцентрироваться на органах и системах, физикальное исследование ко­торых является особенно актуальным. У больных без системных расстройств, не предъявляющих жалоб, измеряют основные физиологические пока­затели (артериальное давление, ЧСС, частоту дыха­ния и температуру), а также исследуют дыхательные пути, сердце, легкие и конечности с помощью осмотра, аускультации, пальпации и перкуссии. Краткое неврологическое обследование важно, если планируется проведение регионарной анестезии или при неврологическом заболевании в анамнезе. Следует изучить анатомические особенности боль­ного, если предполагается выполнить блокаду пери­ферического нерва, регионарную анестезию или инвазивный мониторинг: инфекция в зоне предпо­лагаемого введения иглы или других инвазивных приспособлений, а также выраженные анатомичес­кие аномалии могут быть противопоказаниями для подобных вмешательств (см. гл. 6 и 16).

Важность исследования дыхательных путей пе­реоценить невозможно. Отмечают шатающиеся или поврежденные зубы, наличие защитных про­кладок, мостов и зубных протезов. Плохое приле­гание анестезиологической маски можно прогно­зировать при полном отсутствии зубов, а также при выраженных аномалиях лицевого отдела чере­па. Прогностическими признаками затруднений при интубации трахеи являются микрогнатия (чрезмерно малое расстояние от подбородка до подъязычной кости), выдающиеся верхние резцы, большой язык, ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе или шейном отделе по­звоночника, а также короткая шея (см. гл. 5).