Вопрос 3.Закрытая черепно-мозговая травма.Классификация.Клиника.Диагностика.Лечение

К закр. ЧМТ относят повреждения мозга без нарушения целостности кожного покрова или в случае повреждения мягких тканей костей черепа. В зависимости от вида повреждения различают: ушиб сотрясение, сдавление мозга. Эти виды травм могут сочетаться. Механизмы изменений при ЧМТ: - непосредственное повреждение мозга в точке приложения механической силы – распространение ударной волны внутри черепа с механич. деформацией и сотрясением мозга. Возм. ушибом его о внутренние кости выступы черепа (противоудар), расстройство микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем гиперемии и венозным застоем нарушением циркуляции церебростенальной жидкости, развитием гипоксии и отека мозга. Общемозговыми симптомами явл. расстройство сознания - угнетение или потеря, головная боль, рвота, ­ ликворного давления. Взависимости от локализации повреждения мозга возможны очаговые неврологические симптомы, - расстройства движений, потеря чувствительности в той или иной области тела. Возможны признаки раздражения мозговых оболочек, менингиальные симптомы. Диагностика: рентгенография черепа в 2-хпроекциях, поясничная пункция между остистыми отростками Ш и IV. IV и V (Цель- наличие крови, прозрачность и давление N 100-180 ммвод.ст.) Эхоэнцефалография (наличие внутричерепной гематомы) Ангиография контрастное,исследование сосудов мозга – метод даст возможность четко определить внутричерепную гематому. Если все методы клинического и специального исследования позволяют исключить диагноз внутричерепной гематомы - трепанация черепа. Лечение: пост. режим, успокаивающие,сосудорасширяющие, антигистаминные, дегидратационная терапия, антибиотики.