Восстановление ветви челюсти путем свободной пересадки ауторебра с созданием сустава в области чешуи височной кости по А. Т. Титовой

Операция (рис. 285) показана в случаях мик­рогении, обусловленной синдромом II жабер-

Рис 285 Схема остеопластики ветви челюсти с созданием нового сустава в области чешуи височной кости по А Т Титовой

а — перемещение челюсти после остеотомии основания ве­нечного отростка (направление указано стрелками), 6 -укладка костно-хряшевого саженца

Ю И Вернадский Травматология и восстановительная хирургия

ной дуги или остеомиелитическим разрушени­ем ветви челюсти в детском возрасте

После выделения сохранившейся части ветви челюсти из рубцовои ткани (при ее наличии) в горизонтальном направлении пересекают венеч­ный отросток, низводят ветвь и перемещают че­люсть вперед до придания подбородку правиль­ного положения

За счет мягких тканей в области расположе­ния венечного отростка создают карман со сле­пым дном Чтобы создать ложе для помещения аутореберного трансплантата (хрящевой его час­тью вверх), расслаивают мягкие ткани в облас­ти поддуговой ямки височной кости между ску­ловым отростком и чешуей височной кости

Костный конец саженца накладывают на угол челюсти, предварительно лишенной кортикаль­ной костной пластинки, и сшивают Послойно зашивают рану, затем накладывают накостный зажим для вытяжения челюсти в течение 10-12 дней (при наличии распорки между зубами) и изготавливают шину М М Ванкевич

При этой форме микрогении можно также применить артропластику по В С Йовчеву (рис 286)

После остеопластики по поводу микрогении необходимо передать больного ортодонту или ортопеду для исправления прикуса

Рис 286 Схема остеопластики ветви нижней челюсти и перемещения ее тела вперед при синдроме II жаберной дуги (модификация подвесной артропластики по В С Йов­чеву)

А — схема остеотомии основания венечного отростка, Б -подвесная артропластика в законченном виде а — височная мышца б — венечный отросток, в - аллогенныи костный саженец, г - аллохрящ (для улучшения контура ветви челюсти)