Рак кожи и предраковые заболевания

Плоскоклеточный и базальноклеточный рак

Основные злокачественные опухоли кожи (помимо меланомы) — плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак. Для обеих опухолей характерен инвазивный рост, а плоскоклеточный рак способен метастазировать. Базальноклеточный рак, локализованный в носогубном треугольнике, вблизи глаз или в задней борозде ушной раковины, представляет серьезную опасность из-за большой глубины инвазии. Плоскоклеточный рак, вызванный ионизирующим излучением или неорганическими соединениями трехвалентного мышьяка, отличает агрессивное течение и высокая смертность. У женщин моложе 40 лет причиной плоскоклеточного рака вульвы все чаще служит вирус папилломы человека (см. с. 908). Этот вирус вызывает также рак шейки матки, заднепроходного канала и мочевого пузыря.

Лейкоплакия_______________________________

Лейкоплакия рта проявляется четко очерченными пятнами или бляшками белого цвета на слизистой, которые невозможно соскоблить. Заболевание возникает под действием внешних раздражителей (курения, алкоголя, постоянного трения зубных протезов или острых краев зубов о щеку) и не исчезает в течение многих недель после их устранения (например, при отказе от курения). Если присоединяется грибковая инфекция, на фоне лейкоплакии развивается кандидозный стоматит. Лейкоплакию относят к предраковым заболеваниям: у 30% больных плоскоклеточному раку языка и слизистой рта предшествует лейкоплакия, кроме того, в патогенезе обоих заболеваний участвуют одни и те же этиологические факторы. Внешний вид лейкоплакии обманчив: при гистологическом исследовании белых бляшек может быть обнаружена гиперплазия или дисплазия эпителия либо плоскоклеточный рак in situ. Гиперпластическая лейкоплакия нередко подвергается спонтанной регрессии; частота ее злокачественного перерождения — менее 5%. Диспластические лейкоплакии, на долю которых приходится около 10%, озлокачествляются в 10 раз чаще. Клинические признаки дисплазии и злокачественного перерождения: появление белых бляшек с точечными изъязвлениями, темно-красных пятен с бархатистой поверхностью (эри-троплакий) или точечных белых папул на красном фоне атрофированного эпителия. Такие образования в обязательном порядке подлежат биопсии. Синонимы: leucoplakia, лейкокератоз.