Гонобленнорея у взрослых

1. общие симптомы – лихорадка, поражение суставов, мышц, нарушения сердечной деятельности

Ø аденофарингоконъюктивальная лихорадка

Ø Коха Викса

Ø Дифтерийный

Похож ли этот конъюктивит на дифтерию? Если в течении 2 дней нет эффекта от лечения – или лечение неверное или диагноз другой.

Решаем вопрос – бактериальный или вирусный (односторонний процесс) конъюнктивит.

Аденовирусный конъюктивит – самый опасный

Ø эпидемичность – осень

Ø лимфаденопатия

Ø лимфаденит

Ø пролиферация – образование фолликулов

Ø нарушение чувствительности, болевая чувствительность практически отсутствует, т.к. поражаются нервные окончания

Ø кератит – помутнение роговицы

Ø слизистое отделяемое

Ø протекает длительно

Ø лечение антибиотиками нецелесообразно

Показания к лечению конъюнктивитов: Отсутствие дифтерийных пленок. Отсутствие осложнений в виде кератита. Отсутствие хр. заболеваний придаточного аппарата (дакриоцистит).

ВЕСЕННИЙ КАТАР

(весенний конъюнктивит) – хроническое воспаление конъюнктивы век и глазного яблока, обостряющееся в весенне-летний период. Полагают, что в происхождении заболевания основную роль играют аллергические факторы, эндокринные расстройства и ультрафиолетовая радиация.

Симптомы, течение. Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную

формы заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими "булыжную мостовую". На конъюнктиве переходной складки и нижнего века они очень редки. Роговичная форма заболевания характеризуется появлением серовато-бледных стекловидных утолщений лимба, кнутри от которых изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое незначительное или отсутствует.

Течение длительное с периодическими обострениями, преимущественно весной и летом. Заболевание, как правило,

возникает в юношеском возрасте и спустя много лет затихает.

Лечение. Субъективное облегчение приносят инстилляции в конъюнктивальный мешок слабого раствора уксусной

кислоты (2-3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл дистиллированной воды несколько раз вдень), 0,25%

раствора сульфата цинка с добавлением 10 капель раствора адреналина 1:1000, 0,25% раствора дикаина по 1-2 капли 3-б

раз в день. Эффективно местное применение слабых растворов кортикостероидов в виде глазных капель: 0,5-1- 1,5-2,5% растворов гидрокортизона, 0,5% раствора преднизолона,0,01-0,05-1% раствора дексаметазона 3-4 раза в день; гидрокортизоновой мази (без хлорамфеникола!) на ночь. Рекомендуется принимать внутрь 10% раствор хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г 2-3 раза в день, димедрол по 0,05 г 2 раза в день, фенкарол по 0,025 г 2-3 раза в день. С целью общей неспецифической десенсибилизации гистаглобулин п/к 2 раза в неделю (детям по 1 мл -6 инъекций на курс, взрослым по 2 мл-8 инъекций). В некоторых случаях наблюдается улучшение от рентгенотерапии. Прижигающие средства противопоказаны. Целесообразно ношение светозащитных очков. Иногда приносит пользу перемена климата.

АНГУЛЯРНЫЙ БЛЕФАРОКОНЪЮНКТИВИТ МОРАКС - АКСЕНФЕЛЬДА

Вызывается диплобацилой Моракс – Аксенфельда. Явления конъюнктивита сопровождаются блефаритом – по краю век – пенистое отделяемое, двухсторонний процесс. Чаще болеют в южных регионах.

Тактика: общие приципы лечения конъюнктивитов. Особо эффективен сульфат цинка – 0,5% раствор.