Сравнение эффективности разных видов лечения у больных
с вариантной формой ВКЛ
Стойкую ремиссию после спленэктомии мы наблюдали у 3 (27 %) пациентов из 11 больных с вариантной формой ВКЛ, при этом в группе больных, где спленэктомия использовалась при рецидиве и/или недостаточной эффективности терапии α-Иф, стойкой ремиссии достигнуто не было.
Применение α-Иф было эффективным и привело к развитию полной или частичной ремиссии у 33 (85 %) больных с вариантной формой ВКЛ, но стойкой она была только у 2 (5 %) больных, поэтому большинству больных требовалось проведение постоянной поддерживающей терапии для поддержания ремиссии. Ремиссия после применения α-Иф сохраняется по настоящее время у 1 больной.
Применение кладрибина было эффективным у 31 (97 %) из 32 больных с вариантной формой ВКЛ, с развитием у 24 (89 %) больных полной ремиссии.
Сравнение частоты получения стойкого эффекта (т.е. полной или частичной ремиссии, не требующей проведения поддерживающей терапии) при использовании различных видов лечения у больных с вариантной формой ВКЛ приведено ниже (диагр.11 и табл. 24).
Диаграмма 11. Частота достижения полных и частичных ремиссий
при вариантном ВКЛ.
Таблица 24. Эффективность различных видов лечения
при вариантном ВКЛ.
| Вид лечения | Количество больных | Стойкий эффект |
| Спленэктомия | 3 (27 %) | |
| a-Интерферон | 2 (5 %) | |
| Кладрибин | 31 (97 %) |
При анализе эффективности лечения вариантной формы ВКЛ нами не выявлено существенных отличий результатов по сравнению с типичной формой заболевания, как это указывается в зарубежных источниках (табл.25). Так, по нашим данным, терапия α-Иф была эффективной у 92 %, а кладрибином – у 97 % больных с вариантной формой ВКЛ.
Таблица 25. Сравнение литературных и собственных данных
по эффективности лечения при вариантной форме ВКЛ.
| Вид лечения | Данные литературы (E.Matutes, 2003г, 52 больных) | Собственные данные (2007г, 42 больных) | |||||
| n | ЧР | б/эф | n | ПР | ЧР | б/эф | |
| спленэктомия | (74 %) | (22 %) | (27 %) | (55 %) | (18 %) | ||
| α-интерферон | (14 %) | (86 %) | (26 %) | (66 %) | (8 %) | ||
| пентостатин | (54 %) | (46 %) | - | - | - | - | |
| кладрибин | (50 %) | (50 %) | (86 %) | (11 %) | (3 %) | ||
| флударабин | (33 %) | (66 %) | - | - | - | - |
Из таблицы видно, что в отличие от литературных данных самого представительного исследования по эффективности лечения вариантной формы ВКЛ, мы не обнаружили худших результатов при применении спленэктомии, α-Иф и кладрибина, поэтому у нас отсутствовала необходимость попыток применения других аналогов пуринов – пентостатина и флударабина. По всей видимости, отсутствие кардинальных отличий в результатах лечения вариантной и типичной форм ВКЛ в нашем исследовании напрямую связано с отсутствием существенных различий фенотипа этих двух форм среди нашей популяции пациентов с ВКЛ.
Дата добавления: 2015-07-24; просмотров: 587;