Сравнение эффективности лечения у больных с типичной формой ВКЛ.

Стойкую ремиссию после спленэктомии мы отметили у 3 (16 %) пациентов из 19 больных с типичной формой ВКЛ, при этом в группе больных, где спленэктомию проводили при рецидиве и/или недостаточной эффективности терапии α-Иф, стойкой ремиссии достигнуто не было.

Применение α-Иф было эффективным и привело к развитию полной или частичной ремиссии у 98 (94 %) больных с типичной формой ВКЛ. При этом большинству из них требовалось проведение постоянной поддерживающей терапии для поддержания ремиссии, так как стойкой после отмены лечения ремиссия была только у 10 (10 %) больных, а сохраняется в настоящее время у 3 (3 %) больных. В связи с этим большинству больных в дальнейшем был проведен курс терапии кладрибином.

Применение кладрибина было эффективным у 87 (99 %) из 88 больных с типичной формой ВКЛ, с развитием стойкой многолетней ремиссии у 81 больного (92 %).

Сравнение частоты получения стойкого эффекта (т.е. полной или частичной ремиссии, не требующей проведения поддерживающей терапии) при использовании различных видов лечения у больных с типичной формой ВКЛ приведено ниже (диагр.10).

Диаграмма 10. Частота достижения полных и частичных ремиссий

при типичном ВКЛ.

Однако следует указать, что так как не отмечено корреляции между полнотой ремиссии и и ее длительностью, не всем больным в клинической ремиссии после применения кладрибина (впрочем, как и после спленэктомии и α-Иф) проводилось исследование костного мозга, поэтому истинная частота полных ремиссий может оказаться ниже, что не влияет на суммарную частоту полных и частичных ремиссий. Тем не менее, учитывая это, мы сопоставили и частоту достижения стойкого (многолетнего) эффекта, вне зависимости от полноты ремиссии (табл.23).

Таблица 23. Эффективность лечения при типичном ВКЛ.