Диприван в хирургическойстоматологии

Комбинация дипривана с наркотическими анальгети-ками и закисью азота хорошо зарекомендоваласебя причелюстно-липевых и черепных хирургических вмеша­тельствах. В этой области имеет значение не толькоседа-тивное и гипнотическое действие дипривана,но иего це-ребропротекторные свойства.

Мы применяли наркотические анальгетики в общеп­ринятых дозах. Препарат обеспечивал эффективную профилактику ги пер динамической реакции кровообраще­ния при сложной интубации трахеи и трансназальной бронхоскопической интубации. Индукцию наркоза осу­ществляли болюсиым введением¹ дипривана с последую­щим применением фентанила в общепринятой дозе. После интубации трахеи осуществляли ИВЛ воздушно-кисло-

родной смесью и закисью азота. Клиническое течение анестезии было стабильным, показатели кровообращения не подвергались значительным колебаниям.

Проведенное исследование различных методик ТВА показывает возможность применения дипривана в сочета­нии с анальгетиками и бензодиазепинами при амбулатор­ных стоматологических вмешательствах и лечения хирур­гических больных при черепно-липевых повреждениях. Диприван в качестве базисного гипнотического компонен­та анестезии обеспечивал стабильные показатели АД, ЧСС, пульсоксиметрии и центральной гемодинамики, что свидетельствует об адекватности обезболивания.

Препарат позволяет дифференцирование подходить к выбору конкретной методики ТВА в зависимости от кли­нической целесообразности. Сочетание диприван-кетамин предупреждает свойственный дипривану гипотензивный эффект и обеспечивает гемодинамическую стабильность в процессе анестезии и операции, не влияя на течение пси­хомоторной деятельности пациента после анестезии.

Помимо отмеченных особенностей влияния диприва­на на дыхательный центр мы не отметили сколько-нибудь заметного угнетающего влияния на дыхание и концентра­цию кислорода в крови.