Другие болезни почек

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПЕРИТОНИТ КОШЕК

Помимо центральной нервной системы и увеального тракта, при сухом или атипичном инфекционном перитоните (ИПК) часто поражаются и почки. Ренальная недостаточность может быть одним из синдромов. Почки бывают поражены частично, при пальпации брюшной полости чувствуется их увеличение, поэтому часто невозможно дифференцировать это заболевание от ренальной лимфосаркомы

ТОКСИЧЕСКАЯ, ИЛИ ХИМИЧЕСКАЯ, БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

Множество различных химических веществ и лекарств являются нефротоксичными. Это – тяжелые металлы, аминогликозидные антибиотики (гентамицин), амфотерицин В, доксорубицин и нестероидные противовоспалительные препараты. Существует большое количество случаев, подтверждающих их нефротоксичность для кошек. Однако отравление подобными веществами всегда следует подозревать в случае неожиданного и быстрого начала ренальной недостаточности. Особенно внимательно следует отнестись к кошкам с азотемией, перед тем как назначать им препараты, нефротоксичные для других видов животных. Метаболиты этиленгликоля – составной части антифриза – также нефротоксичны, отравление этилен гликолем следует подозревать при обнаружении в моче кристаллов оксалата кальция.

ГИДРОНЕФРОЗ

Расширение почечной лоханки с последующим затруднением оттока мочи приводит к гидронефрозу, сильному увеличению почек и сокращению ренальной паренхимы. В каждом случае причина обструкции будет индивидуальной. Можно предполагать врожденную патологию мочеточника или приобретенную – камни, закупоривающие массы или последствия хирургической травмы (операции матки). Потеря функций может наблюдаться в обеих пораженных почках, но может быть и одностороннее поражение, не всегда приводящее к ренальной недостаточности. В таких случаях при пальпации ощущается сильно увеличенная одна почка, причем ее увеличение приводит к увеличению всей брюшной полости. Цель лечения – удаление причин обструкции, чтобы частично сохранить или даже восстановить утраченные функции. Если гидронефроз продолжается слишком долго и почечная паренхима сократилась до минимума, то почка удаляется. Гидронефротические почки склонны к бактериальной инфекции. Иногда в них может присутствовать очаг инфекции, что доказывают лихорадка, подавленность, нейтрофилия и присутствие бактерий в моче. При принятии решения об удалении одной почки следует очень внимательно оценить состояние другой, т.е. сделать анализы на определение в крови мочевины или креатинина, а также провести внутривенную урографию. При продолжительном гидронефрозе одной почки в другой может начаться компенсаторная гипертрофия.

ПЕРИРЕНАЛЬНЫЕ ПСЕВДОКИСТЫ

Периренальными, или периферическими псевдокистами называется аккумуляция жидкости вокруг одной или обеих почек. Они могут быть как субкапсулярными, так и экстракапсулярными. Встречаются редко и сопровождаются медленным увеличением почек и брюшной полости без каких-либо симптомов почечной недостаточности. Их патогенез не известен, а лечение заключается в дренировании или абляции кисты.

ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Присутствие конкрементов или уролитов редко наблюдается у кошек, хотя были отмечены струвитные, уратные и оксалатные камни. Симптомы почечнокаменной болезни варьируют – от бессимптомной патологии до почечной недостаточности. Лечение заключается в борьбе с бактериальной инфекцией, диетических мерах и хирургическом вмешательстве

ТРАВМЫ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ

Внутрипочечное, или субкапсулярное, кровотечение является частым следствием травмы брюшной полости, хотя может остаться незамеченным. В этих местах кровотечение обычно самокупируется, требуется только поддерживающее лечение. Повреждение или разрыв почечных артерий и вен может привести к тяжелому кровотечению в забрюшинном пространстве и гиповолемии, но их очень трудно диагностировать. Если симптомы потери крови продолжаются, несмотря на интенсивную терапию, тем более, если кровь обнаружена в перитонеальной полости, то назначаются обследование и операция. Могут быть использованы рентгеновские снимки брюшной полости, на которых видна контрастная потеря жировой ткани в дорсальной и ретроперитонеальной части брюшины. Повреждение мочеточника (как вследствие травмы или хирургических операций), которое приводит к просачиванию мочи или обструкции, можно увидеть при внутривенной урографии.