Принцип коррекции позвоночника и ее биомеханические особенности

С учетом механогенеза деформаций позвоночника можно сфор­мулировать основные принципы коррекции позвоночника при ско­лиозе.

Создание мышечного «корсета» путем тренировки в положении лежа и в висах, а также применение электростимуляции, трениро­вок на спецтренажерах в бассейне.

Средства коррекции должны быть выбраны с учетом этиологии, топографии, возраста, степени деформации и других факторов.

Различают следующие формы сколиоза в зависимости от его этиологии и патогенеза: врожденный, диспластический, невроген-ный, статический и идиопатический.

Врожденный сколиоз развивается на почве изменений в кост­ном скелете позвоночника.

Неврогенные сколиозы в основном возникают в результате пе­ренесенного полиомиелита и причиной их является нарушение мышечного равновесия со стороны как мышц спины, так и косых мышц живота. К группе неврогенных относятся также сколиозы на почве миопатии, сирингомиелии, нейрофиброза, спастических параличей и т. д.

Статические сколиозы возникают вследствие поражения ка­кого-нибудь сустава нижней конечности, чаще всего при анкило­зе, коксартозе, врожденном вывихе бедра и т. д., т. е. поражении, способном давать укорочение конечности с последующим стойким изменением позвоночника (рис. 18.56).

Идиопатическая форма возникает при нейродистрофических процессах, возникающих в мышечной ткани и по другим причинам.

Наиболее рациональной классификацией является деление всех больных сколиозом на две группы: с врожденным заболеванием и с приобретенным. К врожденным сколиозам относятся: врожден­ная аномалия развития позвоночника, дисплазия позвоночно-крест-цового отдела, семейные сколиозы и другие, а к приобретенным — рахитические, паралитические, статические и идиопатические.

Тяжесть сколиоза характеризуется степенью искривления, величиной угла основного искривления, ориентируясь по рентге­нограммам. В.Д. Чаклин выделяет четыре степени искривления: I —угол искривления 180—175°, II—175—155МИ—155—100^е и IV — меньше 100°.

В зависимости от возраста, степени искривления, а также этио­логии, назначают ЛФК (лежа, в висах, тракция с применением упражнений в бассейне — специальные упражнения и плавание способом брасс), а из видов спорта — плавание (способом брасс), тренировки в колясках и др. Чаще занимаются спортом при ско­лиозе, возникающем при перенесенном полиомиелите.

Учет биомеханики является определяющим при проведении лечебной гимнастики, плавания и других функциональных мето­дах коррекции осанки. В случае несоблюдения законов биомеха­ники больному можно нанести огромный вред.