Опухоли ствола головного мозга. Клиника, прогностика.

8-15%(дет), чаще у детей. Гистологически-глиомы. Начальная стадия развития опухоли: альтернирующие синдромы=>бульбарные и псевдобульбарные синдромы, парезы и параличи конечностей.

Локализ-я в ср мозге: глазодвигательные расстройства, птоз, диплопия, наруш коннвергенции, аккомодации, косоглазие; альтернирующие синдромы Вебера, Бенедикта,Клода. Поражение крыши ср.мозга сопровожд парезом взора вверхЭвниз, вертикальным, конвергирующим нистагмом, снижением слуха, атаксией

Локализация в мосте: парезы взора в сторону очага, альтернирующие синдромы Мийяра-Гюблера, Фовилля, атаксия, вегетативные расстройства

Локализ-я в продолговатом мозге: нарушения дыхания и ССС, бульбарн и псевдобульб синдромы, альтернирующие синдромы Джексона, Шмидта и др.

Локализ-я IV желудочке: приступы окклюзии, проявл ГБ, рвотой, расстр сознания, наруш.дыхания и сердечной деятельности+ двусторонние пимамидные симптомы, вовлекаются ядра VI-XIIпар ЧМН, иногда-мозжечковые симптомы.

Локализ-я в обл.мосто-мозжечкового угла-неврологическая очаговая симптоматика, связ с поражением V,VI,VII,VIIIнервов

105. Супратенториальные опухоли. Опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Клиника, диагностика, лечение, прогноз.

Опухоли мозговых полушарий бол-во из эктодермы.

Лобной доли. Симптомы выражены при локализации в доминантном полушарии. Эйфория,неряшливость,снижение памяти,внимания.Эпи-припадки, начинающ с поворота головы и глаз в здоровую сторону. лобная атаксия, эпипритупы,моторная афазия, астазия-абазия, центральный парез мимич мускулатуры, нар обоняния и зрения,навзчивое хватание, джексоновские припадки без потери созанания, моно и геми парезы.

Височная доля. – двустороняя гол боль,застойные явл.на глазном дне, эпилептиформные припадки(развернутые, малые, в виде абсансов), слуховые и зрительнвые галлюцинации,гемианопсия(квадранстная/половинная-гомонимная гемианопсию)на стоорне, противоположной очагу,сенсорная афазия, амнестическая афазия+апраксия,аграфия. При сдавлении ножки мозга, медиобазальн отд.вис.доли возн галлюцинаторный психоз(ощущения «уже виденного/никогда не виденного»).

Теменная доля. Геми и моноанестезии, парестезии, анозогнозия, нарушения сложных видов чувствительности, астериогнозия, псевдополимелией. Сенсорные Джексоновские припадки.Амнестическая афазия, алексия, апраксия-при локализации опухоли в доминантном полушарии.

Затылочная доля. Квадрантная/половинная гемианопсия, зрительная агнозия, метаморфопсия,микропсия,макропсия,зрительные галлюцинации.Агнозии, гемианопсия, глюки.

Краниофарингеома.-врожд опухоль, разв из эпителия краниофарингеального протока.наход в обл дифарагмы турецкого седла(супра-,интра-,центра-и субселлярные опухоли).прорастает в таламус,мост,гипофиз,хиазму. Триада симптомов:нейроэндокринный, хиазмальный, гидроцефальный.

Гипофиза и гипоталамуса- расстройства зрения всл.сдавления хиазмы/зрительных трактов, наруш сна, обмена в-в, несахарный диабет,,гипоталамо-гипофизарное ожирение, кахексия, акромегалия, Иценко-Кушинга.

Диагностика:Нейроофтальмологическое обследование детей, страдающих головной болью(осмотр глазного дна).Люмбальная пункция:повыш.давления,белково-клеточная диссоциация. Проведение МРТ,КТ ГМ, ЭЭГ, ангиография,радионуклидная диагностика, Эхо-ЭГ.

Лечение: Радикальный хирургический метод лечения, при невозможности его(или совместно) проводят лучевую терапию. Симптоматическое лечение: дегидратационная терапия, гипервентиляция(способств сниж ВЧД), при гипертермии-введение литических смесей(димедрол,анальгин).

Прогноз всегда серьезный