ГЛАВА 224. ГЛОМЕРУЛОПАТИИ, СВЯЗАННЫЕ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Ричард Дж. Глэссок, Барри М. Бреннер (Richard f. Glassock, Barry M. Brenner)

Повреждение почечных клубочков может быть очевидным признаком заболе­ваний, поражающих многие органы и системы организма. Этиология этих забо­леваний неизвестна, но полагают, что доминирующими факторами в их патогене­зе являются аберрантные иммунные процессы, опухоли, нарушения обмена ве­ществ и генетически обусловленные нарушения биохимических процессов. Пере­численные факторы приводят к различным изменениям в структуре и функции клубочков. Некоторые из поражений клубочков специфичны по отношению к заболеванию, лежащему в основе поражения (например, амилоидоз, нодальный диабетический гломерулосклероз); однако большинство поражений клубочков неспецифично. Протеинурия — это результат нарушений барьеров избирательной проницаемости клубочков, связанных с изменением электрического заряда или размеров пор. Происходит снижение скорости клубочковой фильтрации, обус­ловленное прогрессирующим уменьшением площади фильтрующей поверхности. Хотя внепочечные проявления этих заболеваний могут помочь при их диагно­стике, некоторые из этих заболеваний представлены поражением главным обра­зом или исключительно почек и внепочечные их проявления будут носить скрытый характер.