Дискоординированная родовая деятельность

Выделяют 4 типа дискоординированной деятельности:

· дискоординацию,

· гипертонус нижнего сегмента,

· судорожные схватки (тетания матки),

· шеечную дистоцию.

Дискоординация родовой деятельности. Ее сущность - в нарушении координации сокращений между различными отделами матки, между отдельными слоями миометрия.

Клиника:Схватки неодинаковы по силе и продолжительности, с различными интервалами между ними. Нередко наблюдается чередование сильных и слабых схваток. Отмечается значительная болезненность схваток. Часто роженицы указывают на преобладание боли в пояснице и в области крестца. Роды начинаются, как правило, при неподготовленной шейке матки.

При влагалищном исследовании выявляется плотная шейка матки, малоподатливая к растяжению. При схватке головка плода не следует за шейкой матки. Определяется замедленное раскрытие шейки матки. Нередко выявляется функциональная неполноценность плодного пузыря (он плоский и вялый). Рано появляется родовая опухоль и конфигурация головки плода.

При одноканальной НГГ обнаруживаются комплексы дискоординированных маточных сокращений, неодинаковость силы и продолжительности схваток и интервалов между ними. При многоканальной НГГ, кроме указанных данных, выявляются нарушения “тройного нисходящего градиента”. .

Ведение родов при дискоординации родовой деятельности:

1. При наличии плодного пузыря для регуляции СДМ обязательна амниотомия. Она позволяет также уточнить состояние плода по характеру околоплодных вод.

2. При установившейся родовой деятельности вводят спазмолитики (галидор. апрофен) Введение их можно повторить через 2 часа. Может быть использована центральная электроанальгезия.

3. Следующим этапом коррекции СДМ является акушерский наркоз (ГОМК с премедикацией), который предпочтительно назначать в активной фазе родов.

4. При отсутствии эффекта от коррекции дискоординации родовой деятельности или ухудшении состояния плода необходимо родоразрешение операцией кесарева сечения.