Вторичная слабость родовой деятельности

Этим понятием обозначают ослабление родовой деятельности, наступившее после периода достаточных по эффективности схваток. Вторичная слабость родовой деятельности наблюдается чаще всего в активной фазе родов и в периоде изгнания плода. Ее возникновение должно чрезвычайно насторожить врача, т.к. во многих случаях она свидетельствует либо о серьезном страдании плода, либо о наличии препятствия для продвижения плода, либо о значительном истощении энергетических ресурсов женщины вследствие гипердинамической или дискоординированной СДМ на предыдущих этапах родов

Клиника:Диагноз ставится на основании динамического наблюдения за роженицей, влагалищного исследования и партограммы.

Схватки, которые были на ранних этапах достаточно интенсивными, становятся короче, слабее и реже. Скорость открытия шейки матки отстает от нормальной, характерной для активной фазы родов. Продвижения головки плода нет. При исследовании состояния плода нередко выявляют признаки его гипоксии.

Ведение родов:

1. Если вторичная слабость родовой деятельности обусловлена клинически узким тазом, роды заканчивают операцией кесарева сечения.

2. Если вторичная слабость родовой деятельности сочетается с ухудшением состояния плода или возникает у женщины с высоким риском по перинатальной патологии, роды также следует закончить операцией кесарева сечения.

3. При принятии решения о ведении родов через естественные родовые пути тактика определяется в зависимости от открытия шейки матки:

· Если вторичная слабость родовой деятельности выявлена в активной фазе родов, при утомлении женщины, предоставляется медикаментозный сон-отдых.

· Если вторичная слабость родовой деятельности возникла в конце I или во II периоде родов, применяется внутривенное капельное введение окситоцина под контролем за состоянием плода. При отсутствии эффекта от родоусиления в течение 1 часа или при ухудшении состояния плода производится операция кесарева сечения.