Особенности проведения ЛЭМ при ликвидации последствий ЧС

При катастрофах потери возникают внезапно, их количество превышает возможности местного, объектового, а нередко и территориального здравоохранения в оказании медицинской помощи пораженным в оптимальные сроки.

Размеры потерь и число погибших зависит от:

1. Интенсивности действия поражающих факторов;

2. Плотности населения в районе ЧС;

3. Характера застройки зданий;

4. Степени защиты и готовности населения.

В структуре потерь будет преобладать высокий удельный вес сочетанной и множественной травмы, синдром длительного сдавления (,,Краш синдром’’).

Значительная часть пострадавших погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя травма может быть не смертельная (Известно, что через 1 час шок может быть необратим).

Противошоковые мероприятия, проведённые в первые 6 часов, после катастрофы снижают смертность на 25-30 %.

Сущность ЛЭМ при чрезвычайных ситуациях заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных на двух этапах медицинской эвакуации с обязательной транспортировкой поражённых из очага катастрофы в лечебные учреждения в соответствии с характером полученного повреждения. При стихийных бедствиях принята двухэтапная система ЛЭМ по назначению:

1 этап (догоспитальный) – предназначен для оказания первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи на месте получения повреждения в виде само- и взаимопомощи, а также личным составом санитарных дружин, сохранившимися лечебными учреждениями, пунктами экстренной медицинской помощи, развёрнутыми в очаге катастрофы, медицинскими пунктами воинских частей);

2 этап (госпитальный) – предназначен для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи (квалифицированной и специализированной) существующими и функционирующими вне очага и дополнительно развернутыми лечебными учреждениями.

Задачи врачебных бригад, первыми прибывшими в район катастрофы:

1.Сориентироваться в масштабах и характере ЧС, в количестве и примененном виде поражения;

2.Найти возможность для информации руководящих органов здравоохранения.

3.Подобрать место для развёртывания медицинского пункта.

4.Осуществлять контроль над проведением спасательных работ.

5.Организовать медицинскую сортировку.

6.Оказание пораженным неотложной медицинской помощи.

7.Подготовка раненых и поражённых к эвакуации.

Алгоритм работы врача в районе ЧС:

На первичный осмотр каждого пораженного в районе ЧС врач должен тратить не более 15-40 секунд. Для этого надо использовать определенный алгоритм:

- ревизия полости рта и верхних дыхательных путей, с удалением

инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

- оценка характера и частоты дыхания, решение о проведении

реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственная

вентиляция легких);

- определение целости кровеносных сосудов и одновременная остановка

наружного кровотечения;

- оценка сердечно-сосудистой системы без измерения АД, пульс только у

тяжелопоражённых. Отсутствие пульса говорит о снижении АД ниже

80 мм рт.ст.;

- открывание глаз по команде или при болевых раздражениях, вообще не

реагирует на внешнее воздействие;

- речевой контакт с пораженным, наличие или отсутствие активных и

пассивных движений в суставах конечностей.