ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА

Повреждения таза подразделяются на открытые и закрытые.

Выделяют повреждения мягких тканей таза, переломы костей таза без повреждения и с повреждением тазовых органов.

Повреждения мягких тканей.При ушибах и раненияхвозможны:

• повреждения крупных кровеносных сосудов, сопровождающиеся опасным кровотечением;

• травматическая отслойка кожи и образование напряженных гематом в результате повреждения мелких артерий в толще мышц. Симптомы: определяются локальная припухлость, распирающая боль, симптомы сдавления нервных стволов.

• повреждение седалищного нерва влечет за собой расстройство функций нижних конечностей.

Переломы костей таза. Степень выраженности симптомовзависит от локализации, характера, распространенности самих переломов. В местах перелома отмечаются кровоизлияние, болезненность при пальпации, крепитация отломков. При осмотре нередко видна деформация костей и их смещение. Осторожное сдавление таза с боков и в переднезаднем направлении усиливает боль в местах перелома. Иногда возникает жировая эмболия сосудов легких и мозга. Нижние конечности принимают характерные вынужденные положения

Основной причиной развития шока при переломах костей таза являются:

× раздражение нервных сплетений и нервных окончаний тазовой области, что усиливает боль.

× Кровопотеря. Большое количество крови (1–2 л и более) изливается в тазовую клетчатку и забрюшинное пространство, особенно при множественных переломах.

Первая медицинская помощь. При открытых повреждениях таза кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, накладывают асептическую повязку. Вводят обезболивающие средства. Транспортируют на носилках, лучше на деревянном щиту, в положении лежа на спине с чуть согнутыми и разведенными ногами – «положение лягушки». Под согнутые колени подкладывают пальто, одеяло, валенки. По возможности к местам повреждений прикладывают холод. Неотложная эвакуация больного в хирургическое отделение больницы.