Эпидемический процесс

Эпидемиология – это наука, изучающая закономерности возникновения и распространения в человеческом обществе инфекционных болезней, а также меры профилактики и борьбы с ними.

Эпидемический процесс - это распространение инфекционных болезней в человеческом обществе. Он состоит из трех взаимодействующих звеньев:

Источники инфекции.

1. Человек. Инфекционные болезни, которые поражают только человека, называются антропозы.

2. Животные. Инфекционные болезни животных, которыми болеет и человек, называются занозами. При одних заболеваниях единственным источником болезни являются животные (бруцеллез), при других (чума) источником инфекции могут быть как животные, так и человек. Такие болезни называются антропозоонозами.

При большинстве болезней источником инфекции является больной человек или больное животное, выделяющие возбудителя на протяжении всего периода заболевания и особенно интенсивно в разгар болезни. Микробы могут выделяться при дыхании, кашле, чихании, рвоте, мочеиспускании, дефекации. Большую опасность представляют больные с легкими или стертыми формами заболеваниями.

Источником инфекции могут быть выздоравливающие (реконвалесценты), у которых признаки болезни уже исчезли, а выделение возбудителя продолжается.

Иногда и после выздоровления человек долгое время продолжает оставаться источником инфекции. Такие люди называются бактерионосителями. Наблюдается, так называемое, здоровое бактерионосительство, когда человек сам не болеет, но носит в себе и выделяет в окружающую среду возбудителей болезни.

От больного животного человек может заразиться не только при прямом контакте, но и при употреблении в пищу мяса, молока. Заражение может произойти через воду, пищевые продукты, зараженные выделениями животных, через пыль и членистоногих, от прикосновения с животным сырьем (кожа, шерсть). Источниками инфекции могут быть не только домашние животные, но и дикие животные и грызуны. Определенное значение имеют также птицы, являющиеся источником возбудителей таких болезней сальманеллез, орнитоз, птичьего гриппа и другие.

Механизм передачи возбудителя – это способ, при помощи которого происходит передача возбудителя болезни и зараженного организма в здоровый. Существует три фазы перемещения возбудителя инфекции:

1. выделение из зараженного организма,

2. нахождение в окружающей среде,

3. внедрение в новый организм.

В передаче заразного начала участвуют факторы внешней среды: воздух, вода, пищевые продукты, почва, членистоногие, предметы труда и обихода - называемые факторами передачи инфекции.

Патогенные микробы проникают в организм через определенные ткани. Место проникновения в организм получило название входных ворот инфекции. После проникновения возбудитель локализуется в определенных тканях и системах с постоянными способами его выведения во внешнюю среду.

В зависимости от локализации инфекционного процесса, механизма и факторов передачи инфекции выделяют следующие 4 пути заражения:

1. Контактный механизм передачи инфекции. Возникает при локализации возбудителя на кожных покровах и наружных слизистых оболочках. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным человеком и его личными вещами. Внедрение возбудителя в организм здорового человека происходит через кожу и наружные слизистые оболочки. Различают прямой контакт при непосредственном соприкосновении с источником инфекции (укус или слюна бешенного животного) К контактному механизму передачи относится половой путь. Непрямой контакт – через зараженные предметы личного и домашнего обихода (одежда, головные уборы, расчески, белье, общие туалеты, ванны и др.).

2. Фекально-оральный механизм передачи инфекции.

Возбудитель локализуется в кишечнике человека. Выведение его из организма больного происходит с испражнениями. Внедрение возбудителя в здоровый организм происходит через рот с зараженной пищей и водой.

Наиболее распространенным является пищевой путь. Пища может заражаться больным или бактерионосителем при несоблюдении правил личной гигиены через загрязненные руки или от контакта с зараженными предметами обихода, почвой. Определенную роль в распространении кишечных инфекций принадлежит мухам, переносящим микробы с загрязненных предметов и испражнений на пищу, посуду и окружающие предметы.

Очень распространен и водный путь. Передача возбудителя происходит при употреблении зараженной воды, купании, мытье посуды, фруктов и овощей.

3. Воздушно-капельный механизм передачи.

Возбудитель локализуется на слизистой верхних дыхательных путей. Выделение возбудителя происходит с выдыхаемым воздухом, с капельками мокроты, слизи, при кашле, чихании, разговоре. Заражение происходит при вдыхании инфицированного воздуха (грипп, детские инфекции). Некоторые микробы могут передаваться с частицами пыли – воздушно-пылевой путь (туберкулез, сибирская язва).

4. Трансмиссивный путь передачи.

Возбудитель локализуется в крови. Естественный путь передачи происходит через кровососущих насекомых. Насекомые, насосавшись крови больного при укусах передают инфекцию здоровым. Так комары передают малярию и т.д. Возможен искусственный путь передачи: при переливании крови и ее препаратов, при парентеральных медицинских манипуляциях (через зараженные и плохо обработанные инструменты, шприцы и т.д.).

Третье звено - восприимчивый организм, т.е. человек, который общается с источником и не имеет иммунитета против данной болезни. Восприимчивость людей к разным инфекциям неодинакова. Она зависит от многих факторов (искусственной вакцинации, полноценного питания, возраста состояния иммунитета, социальных условий, навыков гигиены и т.д.).