Отдаленные результаты

Выполнение реконструктивных опе­раций на аорте наряду с сохранением конечности способствует улучше­нию качества жизни. Значительная часть больных возвращается к трудо­вой деятельности. Реконструктивные операции на терминальном отделе аорты позволяют улучшить кровооб­ращение на длительный срок у 70— 90 %.

При естественном течении заболе­вания без операции через 5—7 лет в живых остается около 50 % паци­ентов. J. Malone и соавт. установили, что продолжительность жизни у оперированных больных по поводу аортоподвздошных окклюзий была больше, чем у неоперированных, но на 10 лет мень­ше, чем в популяции людей того же возраста без поражения терминаль­ного отдела аорты. Если к тому же учесть, что среди оперированных превалируют пациенты с мультифокальным атеросклерозом, то преиму­щества хирургического лечения ста­новятся очевидными. Основной причиной смерти в отдаленные сро­ки явились кардиальные осложне­ния, онкологические заболевания и инсульты. Более чем у 90 % больных в сроки через 10 лет после реконструк­тивных вмешательств удалось сохра­нить оперированную конечность.

Тем не менее, для улучшения отда­ленных результатов лечения больных с синдромом Лериша требуется ком­плексный подход, включающий следующие задачи:

§ устранение или уменьшение фак­торов риска (отказ от курения, сни­жение артериального давления, ме­дикаментозная коррекция липидных нарушений);

§ диспансерное наблюдение для раннего выявления атеросклеротических поражений брахиоцефальных и коронарных артерий;

§ своевременное выполнение ре­конструктивных операций на других артериальных сегментах при мультифокальном атеросклерозе (превен­тивные каротидные эндартерэктомии у асимптомных больных с гемодинамически значимыми стенозами сон­ных артерий, аортокоронарное шун­тирование у больных с ишемической болезнью сердца);

§ выполнение превентивных опе­раций у больных с рестенозами дистальных анастомозов.