История вопроса

Окклюзия брюшной аорты как секционная находка впервые была описана Larcheus в 1643 г. и Fontani в 1700 г. Graham (1814) впервые указал на окклюзию бифуркации аорты как причину хронической ишемии нижних конечностей. Goodison в 1818 году обратил внимание на хорошее развитие при этой патологии артериальных коллатералей. В 1923 году R. Leriche описал клинические проявления и уровень обструкции при поражении аорто-подвздошного сегмента, которое назвал aortitis terminalis. Им было выделено 5 клинических признаков:

1. диффузная мышечная атрофия нижних конечностей;

2. выраженная утомляемость ног;

3. отсутствие трофических расстройств;

4. нестабильная и неполная эрекция;

5. бледность голеней и стоп, не исчезающая даже в вертикальном положении больного.

Он же рекомендовал хирургический метод лечения данного заболевания, заключавшийся в резекции окклюзированного сегмента с замещением его протезом, что и было произведено P. Outdot тридцать лет спустя. С 1943 г. по предложению Morel симптомокомплекс, описанный R. Leriche, стали называть его именем. В настоящее время, облитерирующими поражения артерий нижних конечностей страдает 2-3 % населения и около 10 % лиц пожилого возраста. В действительности, число таких больных больше, поскольку у многих из них поражение сосудов конечностей по различным причинам не диагностируется.

Около 90 % всех ампутаций выполняется по поводу выраженной ишемии нижних конечностей, у 25 % пациентов с критической ишемией требуется ампутация голени или бедра.